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您好，老太太目前93岁高龄，有明确的外伤史，摔倒后诊断为腰椎骨折，其实还需要考虑骨质疏松症。因为一般情况下对老年人而言，都存在着骨质疏松，尤其是老年女性会存在的绝经后骨质疏松等情况，于是轻微一个外力，就有可能导致骨折，这种骨折以脊柱骨折是最常见的。最主要的部位在胸椎和腰椎。经过腰椎核磁共振检查，可以初步判断骨折的是否为新鲜骨折还是陈旧性骨折，通过腰椎平片检查来判断椎体高度丢失的情况，同时还需要进行腰椎的ct检查来评估椎体后壁是否完整。当这些检查完善之后，才可以确定下一步治疗的方式是什么？

治疗方式分两种，保守治疗或手术治疗。大多数人因为害怕手术，而选择保守治疗。但是对年纪大的人来说，保守治疗效果并不一定好。因为保守治疗需要严格卧床2到3个月期间，大小便都需要在床上进行，目的就是防止椎体塌陷，造成脊髓压迫，引起瘫痪。然而在保守治疗的过程中还会出现一系列的并发症，比如废用性骨质疏松、坠积性肺炎、骶尾部褥疮、下肢深静脉血栓形成等，因此对老年人而言，保守治疗的风险是非常大的。

为了降低这种风险，一般会选择给老年人选择手术治疗。手术治疗也分两种，微创手术治疗和切开复位手术治疗。对老年人而言，切开复位内固定手术的创伤比较大，并且对高龄患者而言，这种手术的风险也比较大。

大多数情况下经皮微创椎体成形术是治疗老年性骨质疏松，造成的椎体压缩性骨折，比较好的一个方法，但是它是有一定的适应征：椎体后壁要完整，否则在打骨水泥的时候，有可能造成骨水泥向椎管内渗漏造成，脊髓压迫，引起瘫痪。一般情况下，打完骨水泥一个小时之后，患者的疼痛感就会明显消失，术后基本就可以下地行走了。

是的，我认为是这样。经皮椎体成形术，是个微创手术，只需要在手术的部位切很小的切口，这个切口甚至基本上都不用缝合的，可能也不需要拆线。等到骨水泥凝固之后，患者的疼痛一般就会消失，有些人就可以直接下地行走了。

但是还要注意的是，老太太术后还需要进行抗骨质疏松治疗。需要口服钙剂、肌肉注射降钙素、口服阿尔法骨化三醇，同时根据血钙的水平，决定是否使用磷酸盐。

在做这个手术的过程中，医生会在透视下看骨水泥行走的方向，一旦骨水泥有向椎管内行走的趋势，医生就会停止打骨水泥，等待骨水泥凝固之后，它的位置基本就定型了。一般骨水泥，凝固的时间在15分钟左右。只要不突破椎体的后壁，一般都不会到对脊髓造成压迫。一旦骨水泥在打的过程中，突破椎体后壁，而进入到椎管对脊髓造成压迫的时候，患者大约在几个小时内就会出现截瘫或者神经根受压的症状一般情况下，只要术后第二天能够下地活动，甚至术后能正常行走。都意味着手术没有多大问题。

对于手术出血这个情况，我觉得不用太担心，在打骨水泥的过程中，如果椎体有出血，骨水泥有止血的作用，至于切口的出血，对人体的影响很小，可以忽略不计。

术后患者24小时内，双下肢没有明显的异常，骨折椎体的疼痛感消失，就可视为手术成功。