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您好!感谢您对我的信任！平台上只有三次机会的，您先别回复我啊。病情材料复杂，等我稍后仔细看看这些资料再回复您!谢谢!

1，女，68岁，三年前上腹不适，口干口苦、恶心想吐、人没力气，腿软，嗳气打嗝，反酸烧心，今年5月5号胃镜，食管炎、糜烂性胃炎，兰索拉唑肠溶片、马来酸曲美布汀片，吃了两个疗程后依旧感觉嘴里干，苦，胃里还会不舒服，依旧感觉偶尔胃里有东西往上钻，走多路或者弯腰一会也会有这样的症状。

再去其他医院，吃铅碳酸镁片、兰索拉唑肠溶片、庆大霉素普鲁卡因维B12颗粒三种药，共计两个疗程，吃了一个疗程后，家人带了去看了老中医，医生开的具体的配方不清楚，不过中药拍了图片已附上，嗯，中药基本上没有什么疗效，仅供参考。

图1胸部正位片没有什么大问题，图2，3，6胃镜图片，尽管模糊不清，但是隐约可以看到的问题是：贲门口明显的开大松弛，食管下段粘膜多发的片状，条索状的糜烂，血管模糊不清齿状线模糊不清，胃底粘液糊略呈黄色，胃体部可见散在点片状糜烂。

综合分析目前以上所有症状特征，结合胃镜影像表现，目前考虑应该是胃食管反流病（反流性食管炎），慢性胃炎伴糜烂，胆汁返流，同时还有合并一部分焦虑抑郁精神因素导致的功能性消化不良。


2，

打算7月10号再带我外婆去大医院看一下，从上次做胃镜到7月10号是否还能再做？或者是是否需要做呢，胃镜是有无痛的吗，老人家之前做了，现在有抵触情绪，不想做胃镜。


哦，您5月5号这张胃镜图片的清晰度，以及诊断都不是那么精确。
从胃镜全部4张图片的第2幅图明显看到，有食管下段片状，条索状糜烂，这个年龄段，治疗8-12周后一定要复查，因此，到上一级大医院，用高清胃镜复查一次胃镜是很有必要的!

图片1肺部x线片没有问题，图5血常规，图7肝功能全套、图8心电图，这些检查结果都没有问题，所以，身体健康条件做无痛胃镜是没有问题的，做无痛胃镜是需要用麻醉药的。

科普一下无痛胃肠镜，
无痛胃镜就是为了解决恶心呕吐问题，一般情况下是不可能再出现恶心呕吐，否则就失去了它的临床意义。

采用一种新的无痛技术，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。无意外的情况下，整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜检查只需30-50分钟。检查和治疗后，一般需休息观察30分钟左右，即可回家。
做胃镜检查前6个小时不能吃任何食物，而肠镜则需要吃泻药清洗肠内容物，便于胃肠镜的观察。
简单来说，做无痛胃肠镜只需要四个步骤：
1，护士姐姐打个针
2，麻醉医生推点药
3，进入梦乡，医生开始检查
4，检查治疗结束，清醒后回家。
5.无痛胃镜技术近年已经普及的非常非常广泛了，不但三甲医院，市级医院已经成为主流配置。
3，

希望医生帮忙再看下胃镜报告，以及相应我外婆症状，给一些分析，以及老人家吃饭，睡觉等等的注意事项。
目前诊断已经很明确，不在赘述，前述的治疗方案不太完备，嗯，同时没有考虑到老人家的焦虑抑郁因素的功能性消化不良的问题，因此效果不佳。

同时呢，需要检测胃幽门螺杆菌的问题，应当做肝胆脾胰彩超，乙肝五项，排除慢性胆囊炎和胆囊结石，乙肝的问题。

最重要的是生活习惯调理。
1.为了减少卧位和夜间反流可将床头端脚抬高15到20cm，因为餐后容易反流，所以睡前2-3小时不宜进食，白天进餐后也不易立即平卧床休息。
2.应当注意减少一切影响腹内压增高的因素，比如肥胖，便秘，咳嗽，穿紧身的衣服，束紧腰带。
3.应当避免进食时食管下端括约肌降低的饮食及其他刺激因素，一些酸辣刺激性饮食应当避免，这一点很重要。
尽可能避免高脂肪，巧克力，咖啡，浓茶。一些降低物胃食管下端括约肌张力的药物，抗胆碱能药物，硝酸甘油，钙离子拮抗剂，安茶碱等等应避免使用。

4.如果同时有睡眠障碍，失眠多梦，情绪不稳定，焦虑抑郁问题，恐怕需要用一些抗焦虑或者抗抑郁的药物。

1，焦虑抑郁精神因素导致的功能性消化不良是因为老人家自己给自己压力导致的嘛，能给具体的说说吗。

这个问题并不是老人家自己给自己增加压力的意思，这个是因为体内雌激素水平变化引起的。可能与体内雌激素水平降低有关，体内雌激素水平下降以后，影响女性大脑的五-羟色胺水平，而大脑内的五-羟色胺与人的情绪，食欲，进食调控有很大的关系。

暗示或自我暗示是重要的发病因素，例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病。
2，
其他的就是需要再做一个更高清的胃镜，复查一下确定是反流性食管炎这类病况是吗？
有两层意思，原来的医院的那个胃镜图片模糊不清，排除可能遗漏诊断的问题，第二，从目前的症状判断，治疗效果并不理想。反流性食管炎，慢性糜烂性胃炎，已经治疗2月余，需要评估一下是否好转或者治愈?为下一步的精准治疗提供理论依据和科学证据。

3.
另外检测胃幽门螺杆菌和做肝胆脾胰彩超，乙肝五项可以排除慢性胆囊炎和胆囊结石，乙肝的问题是吗？您能给具体说说去医院需要做哪些检查，这里面的因果关系不是很明白。


幽门螺杆菌（Hp）与各种胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病关系密切。Hp胃炎实际上是一种传染病，不管有无症状和并发症，均可通过唾液在母亲至儿童、夫妻等家庭成员之间传播；目前我国Hp感染率高达56%。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎，糜烂性胃炎的重要致病因素之一。

因此，糜烂性胃炎患者检测治疗HP很有必要，最简单的是碳13，或者C14呼气试验。


一般情况下，口苦症状往往是慢性胆囊炎，胆囊结石，胆汁反流性胃炎的伴发症状。因此需要早晨空腹，做一次简单而又没有痛苦的肝胆脾胰彩超检查，排除胆囊结石或者胆囊炎问题。

我国是一个乙肝感染大国，乙肝五项俗称两对半，主要是用于排除乙肝病毒感染。
一般情况下，三甲大医院作为胃镜检查前必须做的检测项目，因为普通正常人和乙肝感染者，做胃镜检查的操作房间，消毒流程，防护措施都不是不一样的。

1，这个病的话规律性治疗，能否痊愈呢，后期会不会复发呢?
反流性食管炎，只要能找到他的确切病因，经过正规的规范化治疗是可以治愈的，只要去除病因是不会复发的，哦，慢性糜烂性胃炎，大多数都是幽门螺杆菌感染引起的，只要根除了幽门螺杆菌是完全能够临床治愈，症状消失。但是，人的胃一天三餐要吃饭，胃本身不停“工作”，不同的食物刺激，难免会出现轻微的炎症，慢性胃炎还可能会存在，因为普通的慢性胃炎几乎人人都有，这种情况也不能称作复发

2，如果病情得不到控制是否会癌变呢？

嗯，理论上返流性食管炎，长期反复发作，部分人可能会合并barrett食管，哦，barrett食管属于食管腺癌的癌前病变。但是，这张胃镜图片上没有看到有barrett食管的影响表现。

嗯，慢性糜烂性胃炎，本身这个并不属于癌前病变，只有长期反复发作，进展到萎缩性胃炎以后，才属于胃癌的癌前病变，而且，只有重度萎缩性胃炎伴肠化生，才有可能会癌变，大概发生率不到1%

谢谢！网络所获得的资料非常有限，难免会有很多失误之处，谢谢理解与支持！