2018年07月06日
第1次提问
你好医生!我的孩子三岁九个月,两个多月前说他的肚子疼,咨询儿科医生后建议做彩超,做了彩超是肠系淋巴结肿大,医生给开了一周的头孢和小儿醒脾颗粒以及双歧杆菌,饮食上也特别注意,凉的,甜的,油腻的食物都不给他吃,还是偶尔的说肚子疼,中间感冒了一次,肚子疼有加重,吃了一周阿莫西林以及感冒药,感冒好了之后有两周没再说肚子疼。最近两周又开始说肚子疼,换了医院,医生又给开了帮助消化的口服药,喝了两盒,还是说肚子疼。请问医生,孩子还用在做其他的检查吗?做了两次彩超都是肠系淋巴结肿大,该吃些什么药呢?能除根吗这个病?麻烦您了医生,太苦恼了,我担心孩子总吃药对他的胃和生长发育有影响!另外,用不用去抽血化验?
2018年07月06日
邱锐琴医生
您好,很高兴为您答疑解惑。我已经看了您宝宝的资料。其实这种情况在临床上很常见的。

这种肠系膜淋巴结肿大,多发生在年龄2~11岁孩子,上呼吸道感染或肠道感染后,病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎,肠系膜淋巴结肿大。表现为持续或阵发性腹痛;部分孩子伴有流涕、咽痛等上呼吸道感染的症状;少部分孩子伴有恶心、呕吐、发热、腹胀、腹泻等症状。这也就是门诊好多因为感冒发热就诊的患儿同时主诉腹痛的原因。做腹部超声时发现肠系膜淋巴结肿大。

不要因为超声发现了腹腔内大的淋巴结就紧张,这事实上多数孩子都是一过性的功能性腹痛,腹痛一般不超过十分钟,痛过后一切正常,这主要与儿童胃肠道发育还不完善,饮食不规律、不合理等因素有关。当孩子腹痛发作时作彩超检查,多数能检查出肿大淋巴结,并不一定都需要使用抗生素,是感染的伴随症状。治疗原发病即可。一般是细菌或病毒感染引起免疫反应,不用担心。
平时注意多给孩子喝水,注意饮食卫生,注意营养,积极治疗原发疾病,及时增减衣物避免着凉。规律合理饮食,注意休息,如伴消化不良,用助消化药物即可,孩子们都可能自行痊愈。养成良好的饮食习惯是关键,不吃凉的食物,不吃垃圾食品。

因为这种情况属于功能性的,都能恢复。只要淋巴结不是进行性增大,不用做其他的检查。等孩子年龄大些,免疫功能强些,自我调节能力增强了慢慢也就好了。短期内无法去根的。因为淋巴结是免疫器官,只要机体有感染存在,它就可能肿大。所以只需治疗原发病即可。当有感染时可以化验血分析看看。肿大的淋巴结有时候恢复要一段时间,加上如果饮食方面不注意的话,就会出现肠痉挛腹痛。如果无其他感染伴随症状,不用特殊处理,可以物理方法比如热敷按摩等都可以缓解痉挛的。如果是特别大的淋巴结要结合孩子的情况注意复查就可以了。

所以,家长,您不用过分担心的,这种情况很常见的,只要平常各方面注意些,发生率就会低,等孩子年龄大些,会好很多的。

以上这些供您参考,希望可以帮到您。

2018年07月07日
第2次提问
您好医生,特别感谢您耐心的回复,因为孩子反复的说肚子疼,特别的揪心,吃了药也不见效,担心会不会是其他疾病,饮食上已经很注意了,打算明天带他去抽血化验。第一次做彩超是18mm,第二次有三个16mm,做彩超的医生说可以吃点消炎药,儿科医生没建议吃,就没给他吃,想请问您像我孩子这种用不用吃消炎药?他就是偶尔说肚子疼,说完该玩玩,食欲,饭量都不影响,您有没有推荐的药物?饮食方面有没有禁忌?照片上是我们这里两位儿科医生给孩子开的药,您有什么建议?

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2018年07月07日
邱锐琴医生
您好,家长,因为淋巴结肿大后有的恢复正常需要较长时间,如果孩子没有其他表现,其实可以不用药的。您如果想化验血分析,可以的,看看有无感染提示。如果提示有炎症,可以用药,血分析没事儿,就不用药的。您的照片药物是调节脾胃功能和消化的,如果孩子平常有积食,消化不好,大便排的不是很好,这些情况,都可以用以上这些药的。其实如果孩子偶尔肚子疼,也可能是肠痉挛,比如着凉,饮食不当等都可以引起。一般热敷按摩下腹部可以缓解。饮食方面注意别吃凉的刺激的东西,禁忌暴饮暴食,饮食要规律按时吃饭。

其实只要宝宝没有其他表现,精神好,吃喝没问题,生长发育正常,您不用担心的。平常增强免疫力,减少感染机会,也就减少了淋巴结肿大机会。

另外,还有一种腹痛,生长期儿童容易出现的,生长痛,可以伴有膝关节或下肢痛,活动后明显。多在夜间出现。一般注意补充维生素D和钙剂,可以好转。

您不用担心的,等化验结果出来可以继续留言。
2018年07月08日
第3次提问
您好医生!刚刚带孩子做了血常规,化验单如下图,还有一项生化等到十一点才能出结果,麻烦您看下,另外饮食方面像水果之类的有没有不能吃的?还有肉类,麻烦您具体跟我说一下,谢谢!特别感谢您这次耐心的解答。

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2018年07月08日
邱锐琴医生
您好,家长,不客气的。这个血分析基本是正常的。白细胞正常范围,淋巴细胞分类略高些,4岁左右差不多应该50-60%,但是目前的也不用处理。血红蛋白也是正常范围,没有贫血。不用担心的。水果可以吃,只是别吃凉的就行。夏天,西瓜,梨,山竹等寒性水果别吃太多。肉也可以吃的,只是别吃太多引起消化不良就行。肉和菜均衡搭配,正常饮食就可以。不用过分紧张的。也不是说孩子有这些症状就搞得什么都不能吃了。您真的太紧张了!不用担心的,孩子这种情况很常见的,随着年龄增长慢慢就会好的。

TA的问答

宝宝三个月20天,消化不良有一月左右,十天开始胀气一直吃的益生菌,现在一直嘴巴酸臭,大便有很多奶瓣,这一个星期还便秘,昨天用了开塞露,今天才自己拉了大便,全是奶瓣,纯母乳喂养,益生菌吃过妈咪爱,双歧,拜奥,这一个月体重增长缓慢,母乳喂养也只敢一次喂130毫升,孩子每次都还想吃,请问医生这种情况正常吗,经常腹胀,晚上睡觉弓肚子,肚子咕噜叫,放屁臭,要怎么调理,孩子便秘和我喝水少有关吗宝宝昨天拉了两次水样便,一次上午十一点左右,一次下午五点左右,然后开始发烧38度到38.5,之间退了一次烧,晚上十一点多又烧到了38.5吃了一次布洛芬悬液,早晨七点睡醒一直发烧38度,状态很好,能吃能喝能睡的医生你好,之前有问过你我家小孩(50天的宝宝)大便稀,粘稠,偶尔拉水带泡泡,次数多,一天7~8次的情况,我们之后去医院化验大便了,照片是检查结果,帮忙看看,谢谢。你好,我的宝宝今天满43天,母乳为主,偶尔一顿奶粉,宝宝应该近10天以来大便都是图片这样形状的,以下图是宝宝3次的大便照片,一天大概大便6次左右,一般吃完就会拉,也太多数是图这样,需不需要去医院看看,还是吃益生菌就可以,谢谢。症状描述:孩子两岁拉粑粑都是一个球一个球的,今天是第三天,口腔有点异味,吃了三天小儿消积止咳口服液无效果 患病时长:4天 用药情况:吃了三天小儿消积止咳口服液