你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前你公公的诊断为:弥漫性肝癌,乙肝肝硬化
首先,目前因为增强CT发现,弥漫性肝癌伴门静脉癌栓,且后腹膜多发淋巴结转移,结合乙肝病史及甲胎蛋白升高,肝癌晚期诊断明确。对于晚期的肝癌,治疗方式以非手术治疗为主。目前公认有效的治疗为介入治疗,又称之为TACE或「肝动脉插管化疗栓塞」。TACE通过的栓塞剂,使靶动脉闭塞,引起肿瘤组织的缺血坏死,同时使用化疗药物作用于肿瘤,使肿瘤持续得到杀伤。但TACE需要肝功能情况比较好的时候才能实施,如果患者肝功能异常很明显,特别是胆红素偏高,则建议给予积极护肝治疗好转后,评估TACE治疗。
一般来说,晚期的肝癌在给予一次TACE治疗后1个月复查,复查内容包括肝脏增强CT或肝脏增强磁共振、血常规、肝功能、肿瘤标志物。如果上述检查结果提示:肝内肿瘤栓塞坏死明显,甲胎蛋白下降,则证明介入效果较好。另外,增强CT或磁共振还可以观察到肿瘤是否仍然有支配动脉血供,且肝功能无明显异常,如果有血供那就还可以做TACE治疗。根据我们的经验,TACE如果在有效安全的前提下可以做很多次,但一般不超过3次,因为后续给予TACE的治疗效果会明显降低。TACE治疗后如果肿瘤控制明显,则可以延长生存时间,如果效果欠佳则生存时间在3-6月。具体要根据肿瘤是否会引起肝功能衰竭及全身严重的营养不良而定。
其次,对于晚期肝癌,还可以选择索拉菲尼靶向治疗,这个药物的治疗费用一个月大概四千至八千左右,根据不同的服药剂量而定。根据临床研究显示,晚期肝癌患者服用索拉菲尼可以提高3-6月的晚期生存期。
除此之外,还可选用免疫治疗如胸腺肽、PD-1等,另外辅以中医中药治疗,但是否应用需要综合考虑肝功能状态及经济情况。如果有疼痛和肝功能异常,应当给予止痛护肝及静脉营养等治疗。
「肝移植」对于晚期肝癌的治疗效果较一般,主要的问题是怕肿瘤很快就会复发,目前不考虑。
此外,晚期肝癌可能还会引起癌痛不适,如果疼痛影响休息,建议到疼痛科就诊,口服止痛药物控制疼痛。
总得来说,对于肝癌晚期,首先是改善症状和提高生活质量为主;其次再考虑治疗肿瘤,预期的生存时间可能不乐观。尽人事,听天命,在身体吃得消的前提下,选择性的给予一些治疗方式。
建议你公公饮食上忌烟酒,低脂质蛋白饮食,避免劳累,好好休息。
除此之外,你老公自身有乙肝抗体要看具体是哪种抗体。有乙肝三系报告可以发我看下,没查过的话可以去查一下。如果是乙肝表面抗体阳性,则证明你老公既往注射过乙肝疫苗,对乙肝有免疫力,即便接触乙肝病毒也不会被感染。如果是乙肝核心抗体或e抗体阳性,这就说明既往感染过乙肝病毒。一般来说,乙肝病毒通过母婴、血液及性传播的,日常生活接触相互传染的几率几乎为零。因此,只要你老公既往没有感染过乙肝病毒,不管跟谁日常接触都不会把乙肝病毒传染给你。
希望我的回答对你有一定帮助。