2018年07月06日
第1次提问
58岁女,血糖高,如果一天吃两次药血糖是8.7,如果一次药血糖是11.8,今天验血报告显示甘油三酯4.8,平时上午老觉得困想睡觉,偶尔头疼,吃的下面药,怎么办

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2018年07月06日
吕永楠医生
你好。

我需要知道您的血糖数值是指空腹血糖还是餐后两个小时的血糖监测水平。二甲双胍这个药物,每片500mg,标准用法是一次一片,一天三次。

血脂高,特别是甘油三酯高,这个时候需要加用调节血脂的药物,建议使用力平之胶囊,晚上服用一粒。

早上犯困,可能与血糖控制欠佳有关。头疼多久了,是否与服用苯磺酸氨氯地平时间一致?

您现在是有三高,所以我建议您的降压药物,应该服用坎地沙坦,它既可以降压,又可以保护因为糖尿病所引起的肾功能的损伤。
2018年07月06日
第2次提问
都是空腹,有时候哭的厉害就头疼,偶尔疼,血糖控制到8.7正常吗?是不是治疗血糖,血脂,血压的药都要吃?这样发展下去会不会脑梗心梗?
吕永楠医生
你的血糖控制的不好,需要调整药物,建议你去看看内分泌门诊,这个血糖一定要控制下来,因为高血糖状态对身体损伤很大,对血管,对神经都是长期慢性损伤。

糖尿病,高脂血症和高血压都是心脑血管疾病的危险因素,只有积极控制以上因素,它能够降低心脑血管疾病的发病率,包括及心肌梗死和脑梗死。

我建议目前你要加用拜阿司匹林,每天一片,只要胃肠道能够耐受,这个药能够很好预防心脑血管疾病。
2018年07月06日
第3次提问
要是去医院看挂什么科?
2018年07月06日
吕永楠医生
处理糖尿病,挂号内分泌科。
处理高血压和高脂血症,挂号心内科。
2018年07月06日
吕永楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:晨起双手发麻 就医及用药情况:22年发烧时曾有测出过轻微高血压,当时觉得是发烧和吃药导致没在意。但是一直有头晕,头疼症状,尤其是阳过之后。今年24年过年期间发烧再次测出高血压,舒张压101。后来买了血压仪自己在家测,基本保持在78-88上下。近一周多时间基本每天出现早上起床时双手轻微发麻的情况,但症状在起床后消失很快,且只在刚晨起时有感觉。 需要解答的问题:请问医生该症状可能是什么原因导致,和高血压是否相关?我需要去看什么科室?症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?