问题详情

您好！感谢您的信任与提问。
您的问题我已知悉。抱歉这会很忙，晚一会我给您详细的分析与建议。请稍等待一下。谢谢～

您好！抱歉让您久等了。

您上传的图1是凝血四项（PT、APTT、Fbg、TT）检查，相当于对出凝血功能的一个初筛检查。您宝宝的这个检查结果基本是正常的（Fbg 1.85看起来比参考下限2低一点，但1.85这个水平是无碍的）

图2是血常规。
白细胞数、白细胞分类符合您宝宝这个年龄的标准，没有明显异常。
血红蛋白133，不贫血。但红细胞参数不太正常（平均红细胞体积、平均红细胞Hb含量减低，而红细胞分布宽度CV值正常）。这种情况应该给宝宝进一步查血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸、VitB12，以帮助判断有无缺铁或其它。若检查基本排除缺铁，则需要考虑的更多，查地中海贫血基因检测等，以除外地中海贫血等疾病。
血小板245，正常的。

您宝宝的血常规这样看下来，并无迹象提示需要怀疑白血病的。唯一有问题，值得注意、需要进一步往下查的是我上面提到的红细胞参数问题。要注意排除有无地中海贫血等问题。

从您上传的宝宝照片来看：
图4背部的看起来是红色皮疹，臀部的是片状青斑之类的，并不像是皮肤瘀斑或出血。
图5所示的部位不是皮肤出血。
图6所示的上臂青色斑点，不是皮肤出血点，应该也不是皮下出血瘀斑。（顺便说，您的宝宝长得真可爱！）

这样看下来，宝宝并没有明显的出血迹象。而且结合前面的检查结果，血小板数正常，凝血四项正常，所以并没什么大问题。宝宝背部的皮疹，以及其它部位的皮肤青斑，其实看皮肤科应该更合适。

因为没有明显出血迹象，血友病并不需要太考虑。退一步说，即便是血友病，这种临床表现的血友病，也是很轻的血友病，无需治疗。
但如果一定想更进一步排除血友病的话，只查凝血四项并不够。建议查血栓弹力图了解整体的出凝血功能，查凝血因子VIII、IX、XI、vWF等帮助判断是否有血友病。

总的归纳起来说：
1、您宝宝的情况看起来并没严重或值得着急的问题。
2、皮肤的表现不太像是血液病，应该看皮肤科更好。
3、目前所见，不太考虑血友病、白血病。
4、但血常规红细胞参数有些问题，最好参考上面的建议进一步查一下。

介绍以上，希望对您有所帮助。

别太紧张啦！

您的问题本身就不成立啊。

上面答复中已说过了：“白细胞数、白细胞分类符合您宝宝这个年龄的标准，没有明显异常。”
换句话说，不同年龄段小宝宝的这些检查正常标准是不同的、而且与成年人也是不一样的。报告单上所谓的“参考值”是针对成年人的，不能用那个来简单判断小宝宝的，因为本身就不适用。

上面也详细分析了，为何暂时没有必要考虑白血病。请您仔细回看一下上面的内容吧。
如果确实需要怀疑白血病，我这样的血液病专家不会不给您提示。
如果您暂时确实听不进我这样血液专家的话，一定要查了才放心，进一步的、最可靠的检查，只有骨髓穿刺检查（其它的检查均不可替代骨穿的作用）。但从正常诊查分析来说，您宝宝现在没有必要查这个，这属于为满足家长特定需求而过度检查。
另外，还要说一句，胡乱疑病没有任何意义。您、甚至有些基层医院不懂血液病的大夫，看到血常规上几个箭头就胡猜白血病，但是，您可要知道，即便是“血液病”，血液病的种类可是太多了，绝不只是影视作品上演绎的白血病这一种。什么箭头都只往白血病上面靠，从专业人士的角度来看，这种现象确实有点被误导得很怪诞啦。

您明白了吗？

关于纤维蛋白原的事，上面也解释过了，您宝宝的Fbg值可以的，没有问题。
这样说吧，一项检测值，不是只要偏出所谓的“参考范围”就是“有病”。“参考范围”就是“参考”，与判断“有病”与否的标准是两码事。很多老百姓把“参考范围”“参考值”与“有病”“没病”的标准，直接等同起来，这是错误的。
就Fbg而言，1.5以下才是临床大夫看病时判断有无Fbg减少的一个界限。

总体感觉，您太紧张和焦虑了，估计都没有认真把前面的回复看进去。
我家宝宝年龄与您的只差一个月。我非常理解父母担心小宝宝的那种感受。
建议您尽量缓和一下心情，尽量静下心来，把我前面的回复与建议再看几遍。前面那些回复内容是很用心、针对您宝宝的情况详细分析与可行建议。应该对您有帮助。

祝好！

谢谢您的评价。我很理解您的感受。我家宝宝生病去看儿童医院其他科的时候，作为家属的角色我也与大夫打过交道，遇到过专业或不专业的大夫。

多一些同理心，让宝宝健康快乐成长，是宝爸宝妈的共同心愿。

祝福您和您的宝宝！