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1.如果是急性毛细支气管炎。毛细支气管炎主要是发生于2岁以下的婴幼儿。呼吸道合胞病毒感染是引起毛细支气管炎的最常见的病毒病原。所以大部分毛细支气管炎的治疗没有特效药,主要还是以对症处理缓解症状。病程具有自限性,病毒一般在7-10天左右。但是特别要注意防治并发症的出现。同时有少部分除了病毒感染外,肺炎支原体感染也可能出现毛细支气管炎。
病毒感染使用头孢等抗生素对于病程并没有什么用处。特别是使用抗生素输液更加没有依据了。除非有明确的细菌感染的证据,一般是不需要使用抗生素治疗。如果明显喘息建议可以雾化吸入治疗。
急性毛细支气管炎广义来说也算是一种肺炎吧。如果宝宝出现反复发热,精神不好,呼吸急促或者呼吸费力,尿量减少,呕吐等表现要及时就诊。
2.从化验结果来看提示有支原体感染,支原体感染治疗可以使用阿奇霉素。但是从你描述的临床特点看,宝宝有明显的声音嘶哑和喘息的表现,这比较像是急性喉炎的症状。急性喉炎也是属于上呼吸道感染的一种。急性喉炎容易引起喉头水肿造成喉梗阻。会引起呼吸困难。这是儿科中的一种需要紧急治疗的疾病。急性喉炎咳嗽会有特征性的犬吠样的咳嗽和上气道梗阻的表现,表现为吸气性呼吸困难。
如果是急性喉炎的话。发生轻度喉梗阻的话,可以使用雾化吸入激素治疗,比如说布地奈德雾化吸入治疗,如果中重度的喉梗阻需要使用静脉激素治疗。
3.宝宝明显的喘息使用雾化或者激素治疗是可以的。但是中成药比如猴耳环消炎颗粒等临床没有什么疗效,缺乏临床循证医学证据,而且副作用都是不明确的。不建议使用。
4.如果是急性毛细支气管炎病程一般7-10天。如果有出现呼吸增快或者呼吸费力,发热不退,呕吐,尿量减少,面色苍白等提示可能病情加重或者出现了并发症了。这就需要急诊治疗了。