2019年09月12日
第1次提问
男宝21个月,9月2号晚上开始咳嗽, 9月3-5日依然咳嗽没有发烧。 9月5日晚上喂了半只抗病毒口服液,孩子声嘶力竭半夜开始体温升高到37.8°。然后就不吃了。 9月6日体温恢复正常,但是咳嗽还是很厉害,主要是早晚,还有运动过后。 9月7日给他吃了白及颗粒和猴耳环(每次1/3袋)也是声嘶力竭,费劲的喂点。 9月9日晚咳嗽的是最厉害的,连续咳嗽能达到1-2分钟不停。而且是半夜睡着的时候。 9月10日早晨6点多醒来,孩子不说话,也说不出来话,张嘴但是只有很小的声音。我们带孩子到了医院,医生安排拍胸片+抽血化验+验晨尿(结果如图)诊断为:毛细支气管炎,让住院治疗。 9月10日上午9点入院后,做了三次雾化+输液。(用药明细如下图) 今天是住院第二天,我是很有疑虑的。想咨询您,帮忙解答。 第一:诊断为毛细支气管炎(说是肺炎的特例)到底有没有肺炎那么严重? 第二:根据图片上所有检查结果,您的经验判断应该是什么更准确? 第三:目前医院给用的药是否可行?会不会耽误病情?或者出现大炮打苍蝇的情况? 第四:如果是XX病,应该多久会彻底痊愈??有什么需要注意的?

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2019年09月12日
郑朝光医生
你好!你的问题已经收到。
1.如果是急性毛细支气管炎。毛细支气管炎主要是发生于2岁以下的婴幼儿。呼吸道合胞病毒感染是引起毛细支气管炎的最常见的病毒病原。所以大部分毛细支气管炎的治疗没有特效药,主要还是以对症处理缓解症状。病程具有自限性,病毒一般在7-10天左右。但是特别要注意防治并发症的出现。同时有少部分除了病毒感染外,肺炎支原体感染也可能出现毛细支气管炎。
病毒感染使用头孢等抗生素对于病程并没有什么用处。特别是使用抗生素输液更加没有依据了。除非有明确的细菌感染的证据,一般是不需要使用抗生素治疗。如果明显喘息建议可以雾化吸入治疗。
急性毛细支气管炎广义来说也算是一种肺炎吧。如果宝宝出现反复发热,精神不好,呼吸急促或者呼吸费力,尿量减少,呕吐等表现要及时就诊。
2.从化验结果来看提示有支原体感染,支原体感染治疗可以使用阿奇霉素。但是从你描述的临床特点看,宝宝有明显的声音嘶哑和喘息的表现,这比较像是急性喉炎的症状。急性喉炎也是属于上呼吸道感染的一种。急性喉炎容易引起喉头水肿造成喉梗阻。会引起呼吸困难。这是儿科中的一种需要紧急治疗的疾病。急性喉炎咳嗽会有特征性的犬吠样的咳嗽和上气道梗阻的表现,表现为吸气性呼吸困难。
如果是急性喉炎的话。发生轻度喉梗阻的话,可以使用雾化吸入激素治疗,比如说布地奈德雾化吸入治疗,如果中重度的喉梗阻需要使用静脉激素治疗。
3.宝宝明显的喘息使用雾化或者激素治疗是可以的。但是中成药比如猴耳环消炎颗粒等临床没有什么疗效,缺乏临床循证医学证据,而且副作用都是不明确的。不建议使用。
4.如果是急性毛细支气管炎病程一般7-10天。如果有出现呼吸增快或者呼吸费力,发热不退,呕吐,尿量减少,面色苍白等提示可能病情加重或者出现了并发症了。这就需要急诊治疗了。
2019年09月12日
第2次提问
大夫,你看图片一(胸片)有没有肺炎?图片(2/3/4)化验结果是细菌还是病毒感染?图片5是尿液化验,蛋白+-有没有问题?图片6用药是否可以???
2019年09月12日
郑朝光医生
从胸片看没有明显肺炎的表现。血化验结果每天提示细菌感染引起提示支原体感染。
尿常规蛋白+-意义不大,建议要复查一下。
如果喘息严重可以使用甲强龙。
第二种药物字迹无法辨认。
阿糖胞苷不建议使用。
阿奇霉素和雾化治疗是可以的。

TA的问答

症状及患病时长经常发热 就医及用药情况: 需要解答的问题:当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了