2019年09月11日
第1次提问
您好,医生!孩子一岁三个月,九月八号晚出现低热,持续一天半时间,九月十号体温升高,最高至38.5℃,九月十一号去医院检查(检查结果会发给您),医生说咽部红肿,开的头孢泊肟,磷酸奥司他韦以及果糖二磷酸钠口服溶液 九月十一日白天低烧状态,晚间体温再次升至38度以上,精神状态尚可!孩子为什么这个体温那么不稳定,有时不吃药体温也会高一会儿,低一会儿? 孩子还老爱出虚汗

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2019年09月11日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝出现了发热3天的症状,这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染和细菌感染。建议可以做个鼻咽拭子,查呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种,如果查出来有流感病毒,则有特效药物奥司他韦可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物。从血常规的报告来看,还是符合病毒感染的表现的。
2,一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少,如果有也是提示病情在好转的。
3,对于发热的对症处理,目前的观点一般是如果宝宝有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药,可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可,不要交替使用。每天24小时不要超过4次。
退热药的使用要根据宝宝的临床表现来用,如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现,即使体温不到38.5℃也可以使用。如果宝宝精神状态很好,没有任何不舒服的表现,即使体温39℃和可以暂时不用。
4,奥司他韦如果不是流感,使用用处不大。如果是病毒感染口服头孢泊肟酯对于病程并没有什么用处。
5,宝宝现在的发热已经超过3天。建议要及时就诊,明确发热的病因是什么?可以查一下处理血常规,C反应蛋白外,还有查降钙素原,血培养。同时要查一下胸片。
6,如果持续发热不退,也要排除是否有非感染因素导致的发热。比如川崎病,风湿性疾病等,建议要查一下心超,测量冠脉的宽度。
7,心肌酶谱有轻度的增高,一般如果肌酸激酶同工酶增高两倍以上提示有心肌损害,目前只是轻度的增高,而且肌钙蛋白也是正常的。这不一定就是有心肌损害,口服果糖二磷酸意义不大。
8,如果出现精神状态不好,呕吐,发热不退,呼吸增快或者呼吸费力等建议要及时复诊。
9,如果汗多,一般提示体温是正常的。如果正常发热,一般是不大会出汗的。如果汗特别多或者无缘无故的多汗,和周围环境温度不符,这也是需要急诊治疗,因为有些休克的早期表现,有可能会出现多汗。
2019年09月12日
第2次提问
口服头孢克肟对嗓部发炎有没有效果?医生,像这种情况您建议吃些什么药啊?
2019年09月12日
郑朝光医生
嗓子发炎如果是细菌感染引起的口服头孢等抗生素治疗是有效的。如果是病毒感染引起的那么就是无效的。
目前的用药,我认为如果有因为发烧因为的不舒服的表现,可以口服退热药。建议要做个鼻咽拭子明确是否有流感病毒感染,如果有可以口服奥司他韦治疗。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。