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1.从你描述的情况看,宝宝出现了发热3天的症状,这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染和细菌感染。建议可以做个鼻咽拭子,查呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种,如果查出来有流感病毒,则有特效药物奥司他韦可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物。从血常规的报告来看,还是符合病毒感染的表现的。
2,一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少,如果有也是提示病情在好转的。
3,对于发热的对症处理,目前的观点一般是如果宝宝有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药,可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可,不要交替使用。每天24小时不要超过4次。
退热药的使用要根据宝宝的临床表现来用,如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现,即使体温不到38.5℃也可以使用。如果宝宝精神状态很好,没有任何不舒服的表现,即使体温39℃和可以暂时不用。
4,奥司他韦如果不是流感,使用用处不大。如果是病毒感染口服头孢泊肟酯对于病程并没有什么用处。
5,宝宝现在的发热已经超过3天。建议要及时就诊,明确发热的病因是什么?可以查一下处理血常规,C反应蛋白外,还有查降钙素原,血培养。同时要查一下胸片。
6,如果持续发热不退,也要排除是否有非感染因素导致的发热。比如川崎病,风湿性疾病等,建议要查一下心超,测量冠脉的宽度。
7,心肌酶谱有轻度的增高,一般如果肌酸激酶同工酶增高两倍以上提示有心肌损害,目前只是轻度的增高,而且肌钙蛋白也是正常的。这不一定就是有心肌损害,口服果糖二磷酸意义不大。
8,如果出现精神状态不好,呕吐,发热不退,呼吸增快或者呼吸费力等建议要及时复诊。
9,如果汗多,一般提示体温是正常的。如果正常发热,一般是不大会出汗的。如果汗特别多或者无缘无故的多汗,和周围环境温度不符,这也是需要急诊治疗,因为有些
休克的早期表现,有可能会出现多汗。