2018年07月06日
第1次提问
医生你好,宝宝有点拉稀,好几天了,之前给吃了妈咪爱不管用,也吃了治疗小孩拉稀的药,还是不行,后来没办法给吃了蒙脱石散,这两天还好一点,但是每天还是三四次,第一张是昨天下午拉的屎有点绿,第二张是今天早上拉的,感觉还是有点拉稀,已经拉稀快十天了,时好时坏,求医生给看看

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乔木医生
家长您好,感谢您的信任,已经接受到您的问题了,您焦急的心情我很理解,跟您先回馈一下,您不要着急。下面我先把我的想法说给您听,但因为打字比较慢,请您先耐心等待。
2018年07月06日
乔木医生
家长您好,刚才乔医生花了一些时间仔细的阅读了一下宝宝的病史和大便的图片。

宝宝目前四个月11天,10天前才出现腹泻,之前大便都正常。不知道宝宝是纯母乳喂养还是混合喂养呢?腹泻之前有没有感冒或添加辅食?

第一张图片,考虑与宝宝吃蒙脱石散相关,如果宝宝吃完蒙脱石散后不久排便,就会排这种像绿水泥一样的大便,是由于蒙脱石散包裹住肠道内的异物和食物一起排出所致,家长不用过于担心。

第二张图片为今天早晨排便,为黄色稀糊便,考虑此时蒙脱石散已代谢掉,所以是正常的黄色,但是还是大便性状较稀。

宝宝的大便肉眼观没有见到粘液脓血和未消化奶瓣,考虑是有宝宝胃肠功能紊乱引起。

通常情况下,宝宝腹泻引起肠道粘膜上皮细胞的损伤,修复是比较缓慢的,有的完全恢复正常需要2-4周,这期间宝宝可能会存在胃肠功能的紊乱,排便次数的增多和稀便。

目前阶段,家长不用着急,用药方面可以继续应用蒙脱石散剂保护肠道上皮细胞,防止肠黏膜被细菌或食物刺激,很安全不是抗生素,也不会产生耐药。具体用法为:空腹口服(可以一次1/2袋,一天三次),提醒家长注意宝宝吃药的水温不要过低,保障在40度左右。给宝宝冲配蒙脱石散时,严格按照说明书要求配水,半袋需要配置到25毫升40度温水中混匀服用,不要过稀或过稠,也不要和奶混合,尽量吃完药以后一个小时再吃奶。

宝宝目前大便颜色绿,除了与应用蒙脱石散有关系以外,可能还与宝宝腹泻引起肠道菌群紊乱相关,可以继续给宝宝补充小儿益生菌,我妈妈觉得妈咪爱的效果不好,目前阶段也可以给宝宝补充金双歧,一次一片,一天三次,碾成沫沫放在温水或奶中给宝宝服用调节肠道菌群。

妈妈如果是母乳喂养,妈妈外出归来之后,需要喝一些温热的水待一会再给宝宝喂奶,喂奶之前一定要做好手和乳头的卫生工作,另外需要把乳头前端的残奶挤出之后再喂养宝宝,另外需要家长再注意一下自己的饮食结构,注意避免油腻和生冷食物的摄入。

宝宝目前年龄段处于出牙期,可能宝宝出牙时牙床受刺激不舒服,肿胀,有时也会引起宝宝的不适、频醒,宝宝可能也会出现吃手、吃口水巾的情况,所以此年龄段宝宝很容易出现腹泻,妈妈注意保持宝宝手卫生,勤给宝宝用婴儿专用的洗手液洗手,给注意宝宝的口水巾清洁、玩具的消毒,还需要注意宝宝口腔的清洁,可以用棉棒给宝宝按摩牙龈,也可以给宝宝买一些口咬胶或者磨牙棒让宝宝咬,宝宝牙龈会舒服一些。

护理方面妈妈注意近期需要给孩子加强宝宝腹部和足底保暖,虽然是夏季,尽量也不要让宝宝的肚脐和足底暴露在外面。另外护理宝宝的人员一定要加强手的卫生,接触宝宝前后一定要用肥皂水洗手,并用干净的毛巾或擦手纸擦干后再接触宝宝。

前面乔医生提到肠道黏膜上皮细胞损伤的自然修复需要2-4周的时间,可能宝宝目前的腹泻还会继续一段时间,家长还需要注意宝宝的尿量有没有减少,如果尿较之前减少,家长还需要注意宝宝预防脱水和电解质紊乱。尽量给予宝宝多补充口服补液盐水(口服补液盐是世界卫生组织专门针对小婴儿预防脱水和离子紊乱而研制的,配置后含有专门适合于儿童的离子和渗透压,非常的安全,还可以改善现阶段宝宝进食不好可能会引起的低钾和离子缺乏,但如果宝宝能接受,家长最好可以去药店给宝宝购买,口服补液盐Ⅲ,按说明书配制温水,少量多次给宝宝服用)预防脱水和电解质紊乱。

以上就是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!希望通过妈妈的努力,宝宝早日康复!
2018年07月06日
第2次提问
宝宝吃的是奶粉,腹泻之前没有腹泻和添加辅食,那现在是继续给他喂蒙脱石散,和益生菌
2018年07月06日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经看到。如果宝宝一直是奶粉喂养,之前没有出现添加辅食的情况,家长可以继续按目前的蒙脱石和益生菌的方案给予治疗,注意加强宝宝的护理和手口卫生,希望通过妈妈的护理,宝宝早日能恢复健康。
2018年07月06日
第3次提问
唉,今天下午又有点好像没消化似的,

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2018年07月06日
乔木医生
家长您好,您补充的图片我已经看到,宝宝这次大便性状没有早晨的好,大便较稀,可以见到较多的未消化奶瓣。

另外提醒家长目前虽然是夏季,也需要注意宝宝肚脐和足底,不要暴露在外面,如果温度过高可以开空调,但是不能直吹宝宝,而且不要忽冷忽热,经常开窗通风保持家里的空气清新,不要让宝宝肚脐、足底受风。宝宝因为腹泻胀肚,肚子会不舒服,家长可以给宝宝局部热敷或把手搓热以后,给宝宝进行腹部按摩,方法如下:以宝宝的肚脐为中心,用手掌由左向右转轻轻摩擦宝宝的腹部,10圈休息5分钟,再按摩10圈,反复进行3旋回,帮助宝宝肠道蠕动。

通常情况下,宝宝的腹泻时间较长以后会引起短暂的乳糖酶缺乏,导致宝宝乳糖不耐受,所以目前阶段家长还可以考虑给宝宝换用无乳糖配方的腹泻奶粉减轻宝宝的肠道负担。

希望我的回答对您有帮助,希望通过妈妈的努力,宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?