问题详情

您好!感谢您对我的信任！平台上只有三次机会的，您先别回复我啊。现在很忙啊，等我中午后，仔细看看这些资料再回复您!谢谢!

图1.3.4.5.6.7这几张图片反映的都是同一个问题，你把所有的图片放在一个框里面，重新拍一下。

贲门:贲门下可见一IIa型病变。
胃角:粘膜粗糙，可见平坦糜烂灶。
胃窦:粘膜粗糙，充血明显，可见散在平坦糜烂灶。
内镜诊断:贲门下病变。胃窦胃角糜烂。

图2：病理，
贲门：慢性浅表性胃炎重度伴活动，肠化，淋巴滤泡形成。
胃角：粘膜急，慢炎伴肠化，未见黏膜肌。
胃窦：粘膜急，慢炎伴肠化，未见黏膜肌。

这个国产开立胃镜装备的清晰度有限，图片模糊不清，检查的结论不够科学和规范。


1、这种情况严重吗？应当住院治疗？

男，62岁，有5年糖尿病史，血糖控制得还可以。体检时发现幽门螺旋杆菌（+），胃镜及病理：慢性胃炎伴糜烂，有胃癌家族史。

综合分析以上全部资料，考虑目前诊断是幽门螺杆菌感染相关性胃炎，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。目前还是普通的慢性胃炎，没有重度萎缩性胃炎，不是什么严重的问题!现在的检查资料没有证据，需要住院治疗啊！



2、目前状况如何？治愈概率大吗？

目前主要就是一个慢性非萎缩性胃炎，伴糜烂。主要是幽门螺杆菌感染引起的，治疗幽门螺杆菌感染，然后再消除其他刺激性因素，还是很有希望能够临床好转，但是，恢复到胃粘膜没有一点变化，像金丝绒一样平整，也不太可能，毕竟年龄有那么大了，而且有长期口服降血糖药物是不可避免的。

贲门下可见一IIa型病变。IIa型病变并不是什么严重程度的二级病变的意思，只是说是病变的形态是浅表性隆起，嗯，大体形态和老人脸上的老年斑很相似。

从胃镜下图像，明显的看到胃角和胃窦的粘膜是粗糙颗粒样改变， 病理结果提示有急慢性炎症，肠化生，病理结果提示未见粘膜肌，说明活检取材的时候取得比较表浅。

胃粘膜的肠上皮化生临床很常见，原因多种、类型多样、本身也不会引起任何不适感。即便是幽门螺杆菌感染或自身免疫损伤引起者，它与萎缩仍然同属一个生物学阶段，多数停滞不前，仅极个别最终发展成胃癌。
临床只需根除幽门螺杆菌，对全胃有明显萎缩的肠上皮化生患者进行定期胃镜随访，即可防患于未然。

3、平时要注意什么？
哦，这个首先一定要四联方案，彻底根除胃幽门螺杆菌，因为胃幽门螺杆菌可能是这个发病的最重要因素。
必须戒烟戒酒，戒烟戒酒 ，这一点非常重要!重要的事要说三遍。

慢性胃炎的饮食应该避免过硬，过酸，过辣，过热，过分粗糙或者刺激性的食物和饮料，包括，烈性白酒浓茶与咖啡，饮食应当节制，少量多餐，食物应当营养丰富易消化，还要考虑患者个人的饮食习惯，个人爱好，制定出合理的食谱。

1、我爸的报告被住院部医生收走了。暂时拍不到。他现在住院治疗中。我不在他身边。您觉得他有必要再做个肠镜吗？

已经住院了，就让他们规范化的治疗吧！

是滴是滴，肠镜检查非常有必要!
结肠镜检查的目的是排除肠道黏膜慢性炎或者息肉等等，尤其是腺瘤性息肉属于癌前病变，只要肠镜检查发现一定切除之，一般情况下年龄大于50岁，男性，特别是有抽烟喝酒习惯的，国内指南都建议至少做过一次肠镜早癌筛查。
从全面健康层面考虑应该是全民免费筛查胃肠镜，因为医保低费用，广覆盖特点，健康保险不健全，咱们民众还是靠自己吧? ！

2、另外考虑到家族病史，我也是一枚10年胃病溃疡患者，做了七八次胃镜，每次结果都差不多，但平时胃特别娇弱，很容易疼。图片是我去年9月份做的胃镜，还是一样的结果，有点担心溃疡久了会不会有问题？而且为啥老疼啊？尤其怕寒凉，怕不开心，怕操心。


哦，丁香园的网站系统崩溃了，看不到图片，你暂时不要回复我哦，您仅剩一次回复提问了，
系统恢复了，以后我再回复你，好吧😊 !

1，您好，这张胃镜图片看起来就漂亮清晰多了，

胃窦粘膜红白相间，以红为主，稍微充血。
十二指肠:球部前璧见一溃疡斑痕，粘膜光滑，降段粘膜环形皱襞及粘膜光滑。
镜下诊断:
1.十二指肠球部溃疡S2期;
2.慢性浅表性胃炎。

额，从图片上诊断是明确的，这个不是胃溃疡，这个是十二指肠球部溃疡，胃溃疡和十二指肠球部溃疡，还是有区别的。哦，理论上，胃溃疡有癌变的可能性，十二指肠溃疡从来就不会癌变，因此，即便是长期存在瘢痕，也不会有问题，这个就不用担心了。上面提示是S2期，就是白色瘢痕期，实际上就是完全愈合期。

额，这个唯一需要做的事情就是要定期复查胃幽门螺杆菌，只要彻底根除了胃幽门螺杆菌，很少会再复发。


2，而且为啥老疼啊？尤其怕寒凉，怕不开心，怕操心。
嘿嘿，目前的疼痛和十二指肠球部溃疡的斑痕期基本上没有太大的因果关系，主要问题可能是慢性胃炎，十二指肠溃疡愈合后并发功能性消化不良，主要是和过于劳累，熬夜精神紧张，工作压力大有关系。
目前的主要问题是功能性消化不良。
FD无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。
.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。

这个对症治疗就行，注意饮食，
慢性胃炎饮食调理很重要，忌辛辣刺激性饮食及各种烧烤，保持清淡易消化饮食，多吃新鲜蔬菜水果，合理膳食及运动，保持心情愉快。

1，肠镜要约很久，他不想这么快再折腾，估计之前不明所以然的胃部贲门二级病变弄得他心理上有点紧张。所以我让他先查个大便隐血。您看可以嘛？
他那个胃镜图片实在不能恭维，经济条件好的话，不要在那里再做肠镜了 。大便潜血实验可以查一查，基本上没有太大的指导意义，假阳性的很多，没有大便带血，明显的腹痛，暂时不用太紧张。
2.，如果大便隐血正常，等他年底来深圳的时候，我再带他去做漂亮清晰的胃镜和肠镜。

是滴是滴，到年底做胃镜复查和肠镜检查也都不耽误事，顺便肝肾功能，乙肝都要查一查，这个年龄段，健康体检比什么都重要，可以提前发现或者消除一些隐患。

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