2019年09月11日
第1次提问
尿隐血阳性和血小板计数增高、血清丙氨酸氨基转移酶增高、胃蛋白酶原I降低、白带清洁度偏高

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2019年09月11日
郭小芳医生
您好,提问已经收到,谢谢您的信任

我已经详细阅读了您提供的化验单,目前肾内科得主要问题是尿潜血阳性,尿中红细胞升高,这种情况,首先需要明确一下血尿的原因及分类。
血尿又根据尿中红细胞多少分为镜下血尿和肉眼血尿,尿中红细胞较多,肉眼看到尿液颜色发红,叫做肉眼血尿,如果肉眼无颜色改变,显微镜下尿红细胞增多,高倍镜下超过三个我们诊断为镜下血尿。尿潜血主要是利用化学试剂检测尿液中血红蛋白,而血红蛋白是红细胞的主要成分,因此可以通过尿潜血间接反应尿中红细胞高低,但尿潜血这个化验干扰因素比较多。尿中红细胞检测一种机器检测根据红细胞体积进行检测,另一种是将尿液离心后的沉渣用显微镜检测,通过人眼睛观察尿中红细胞是否增多,形态有没有变化,在临床上我们一般是结合这三种方法综合判断是否是真正的血尿。对于导致血尿尤其是肉眼血尿常见原因还是肾结石,肾结石尤其是小结石会随着体位变化会划伤肾盂或输尿管粘膜导致出血,其次是肾小球肾炎导致的血尿,为了判断血尿来源和病因,我们进一步检查尿中红细胞形态。

除外假性血尿,考虑为真性血尿,也需要区分一下是肾小球源性血尿,还是非肾小球源性血尿。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势,大多为肾小球性血尿。
非肾小球源性血尿的原因有:泌尿系炎症,结石,一般都会伴有相应的症状,如尿频,尿急及排尿痛以及腰痛,小腹坠胀痛等,这种情况需要抗炎,排石治疗。另外还有一些先天性疾病,如先天畸形 多囊肾,先天性肾小球基底膜超薄,肾炎,胡桃夹现象都能导致血尿。还有一些全身性疾病也能导致出现血尿。例如出血性疾病:血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等;结缔组织病 系统性红斑狼疮、皮肌炎等;感染性疾患 钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎等;心血管疾病 充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成;内分泌代谢疾病 痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症;物理化学因素:如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。
除外这些原因,需要完善尿红细胞畸形率,若畸形率较高,为肾小球源性血尿。建议您查一下红细胞畸形率明确一下

另外就是您的阴道分泌物中白细胞偏高。考虑您存在阴道炎,建议查一个阴道分泌物细菌检查,明确一下感染性质,以便针对性治疗。

至于您提到的转氨酶偏高,胃蛋白酶原降低等,建议您可以咨询专业的消化科医生,可以给出您更专业的意见

以上是我的回答,希望对您有帮助,如果您有其他疑问,我们可以再沟通
2019年09月11日
郭小芳医生
您好,您现在红细胞源性还没有明确,暂时无法明确是否用药