2018年07月05日
第1次提问
你好,马医生,我今年22岁,然后孕期30周的时候发现血小板有点下降是90左右,当时是今年过年的时候产检发现的,后期每两周或一周监测血小板情况,总是70几60几最低是55,今年五月生完宝宝,生产时60. 70左右没有大出血,孕期到血液科检查,说是妊娠性的血小板减少。查甲状腺 自身抗体什么的都没问题,有点缺铁就是。(就是医生要求查的很多项,大概查血都一千多)当时开了补铁的口服液和维生素C。吃到生,生产完后第五天出院是112,最近产后42天复查又是掉到55了,口腔没有出血,身上只有这里有点不知道是不是出血点?昨天这个手肘提了包,当时挺多点的,像中暑,今天就是这样了。这次查了 一些血麻烦你看下报告,医生给开了甲钴胺分散片和咖啡酸片,说先吃一礼拜看会不会上升。这个药哺乳期可以吃吗?然后有做骨穿的必要吗?

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马力医生
您好,您的病情比较复杂。我看完后给您详细回复。此条信息不用回复。
2018年07月05日
马力医生
您好

您怀孕时发现血小板减少,完善检查甲状腺功能,抗体检查均未见异常。血小板波动较大,有正常的时候,但均大于50。依据您的描述,可以诊断为原发性免疫性血小板减少症,也就是ITP。

这个病的治疗原则是血小板小于30,或者临床有出血表现,比如牙龈出血,频繁鼻出血,呕血,咯血,便血,血尿,口腔黏膜血肿,出血点。有这两种其中之一才治疗。你目前血小板55,只有胳膊上一点小出血点,不需要治疗。你现在这个血小板数目对你的生活,身体不会有什么影响,自发性出血的风险也很少,不要担心。

因为不需要治疗,所以你可以观察看。如果血小板进行性下降很严重,那么可能需要检查骨髓后治疗。目前不需要做骨穿。

甲钴胺片和咖啡酸片不需要口服。因为甲钴胺是维生素B12,治疗巨幼细胞贫血和营养外周神经的,你的血红蛋白以及红细胞形态非常正常,不需要吃这个药。咖啡酸片理论上有升血小板作用,但实际作用有多大,临床上不明确。同时这个药含咖啡酸,哺乳期肯定不能吃,如果你没有哺乳,可以试试。但是你现在哺乳,而且血小板下降不明显,不需要吃这个药。

马力医生
平时生活中需要注意

导致血小板升高的食物有花生衣,红枣,荔枝,桂圆,山药,菠菜,龙眼,墨鱼,鳝鱼,猪皮,牛肉等。如果你没有忌口的,可以多吃。

平时少剧烈活动,不用热水长时间泡澡,不要便秘,少吃辛辣刺激食物。少感冒。感染导致血小板减少更明显。

可以引起血小板减少诱发出血的食物少吃。比如,黑木耳,洋葱,大蒜,青椒,山楂,菠萝,柠檬等。

希望可以帮助到您。
2018年07月05日
马力医生
ITP这个病治疗原则就是观察等待。等血小板下降到小于30,或者有出血表现了。再治疗。

血小板减少最怕脑出血。平时多看口腔黏膜,只要口腔黏膜没有明显出血点,血肿,血泡,脑出血的风险就非常低。
2018年07月05日
第2次提问
好的,很感谢马医生的回复,很详细。我还有一些疑问需要麻烦您了,医生说让我一礼拜后去复查,要是还是继续掉怎么办?不吃这个药也是可以的吗?还开了个叶酸片可以吃吧?这是之前孕期查血的结果,刚刚找到,麻烦你看下。

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2018年07月05日
马力医生
如果复查后血小板下降了等下降到30以下才治疗。你的结果提示应该是ITP这个病。

对ITP的患者来说这些药没有太大作用。你如果饮食差,有胃病,不爱吃新鲜蔬菜,烹饪过度,比如爱吃蒸炒炖蔬菜,那么可以吃叶酸,甲钴胺,因为这两个药都是治疗巨幼细胞贫血的。但是如果没有上述异常,不建议用药。药物不是食物,能不吃尽量不吃。你说对吧。
2018年07月05日
第3次提问
好的,谢谢呀,那从我的各项情况来看大概率就是您说的lITP了?这个病严重吗?我喂奶对宝宝有影响不?如果持续吃药是要一直吃到老吗?这个和特发性血小板紫癜有区别不?
2018年07月05日
马力医生
这个病也叫特发性血小板减少性紫癜。原发性是最近改的病名。是一个病。

这个病是良性病,不严重,但有1%的患者会出现脑出血。很多患者因为血小板大于30,没有出血表现都不治疗。也有可能随着生完孩子时间延长,你的血小板会逐渐正常。

你喂奶对宝宝没有影响。这个病如果治疗不用终生治疗。治疗有效就停药了。等待一段时间血小板减少就再治疗。这个病容易反复。

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢