2018年07月05日
第1次提问
需要怎么治疗?需要手术吗?

为保护用户隐私不显示图片

帖红涛医生
您好,问题已收到,我会在两小时内给您详细回复,感谢您的耐心等待。
2018年07月05日
帖红涛医生
您好,感谢您的耐心等待。

以下几种方式可以选择(从上到下,治疗逐渐积极)
1、 继续随访(每3个月随访一次胸部CT),动态观察结节变化。
2、 行PET-CT检查,进一步明确结节性质
3、 手术(活检,胸腔镜下手术切除结节并术中活检)。如果结节不是位于肺野周围,则活检时需要切除较多正常肺组织,此时建议采取上两种方面。

原因如下:
患者情况:女性,63岁,主要是胸部CT发现右肺中叶磨玻璃结节、边界清晰、密度不均、呈类圆形,大小为8*8mm,主要考虑为AIS可能。

AAH是不典型腺瘤样增生,AIS是原位癌,两者都是肺腺癌的癌前病变,主要表现为肺磨玻璃结节。磨玻璃样结节是肺部CT影像上表现为密度轻微增加而呈云雾状、像磨砂玻璃一样的病变。目前批南建议:
1、结节>8 mm时,每3个月随访一次胸部CT(随访过程中,如果结节增大、实性变或出现早期恶性病变征象,则可以考虑手术切除。目前研究发现大多数恶性磨玻璃结节进展缓慢、恶性程度低、不会复发转移。)
2、结节>8 mm时,也可考虑行PET-CT或活检。由于患者目前考虑AIS可能,如果患者手术意愿较强、且结节位于周围肺野,则可以选择手术切除活检。

此外,早期肺癌手术切除后预后极好,甚至可以达到治愈的效果,5年生存率甚至达100%。因此,即便术后证实磨玻璃结节为肺癌也不必过于紧张。

希望对您有帮助,有问题您可以继续追问。
2018年07月05日
第2次提问
她才53岁,平时应该注意些什么?
2018年07月05日
帖红涛医生
您好,不好意思,刚才报告上比较模糊,看不清楚,看成了63。

需要注意的是规律随访

近年来,CT筛查和体检发现肺磨玻璃结节,而且被证实为肺癌的患者在20-30岁之间也有。而对于肺磨玻璃结节如果不做手术,就需要注意的是规律随访,如我在第一次回复跟您提到的。饮食、生活习惯对已有的肺结节并没有多大作用。

希望对您有帮助,感谢您的信任。

TA的问答

我在3年前做过低剂量螺旋CT,做出来医生说有个很小的结节,不过结果没显示。然后我在今年1月份的时候因为住院做了个正常的胸部CT,做出来肺部有个3mm的微小结节。这个严重吗?医生你好 我妈妈是一名乳腺癌晚期患者 去年九月确诊 通过手术化疗已经九个月 五月底开始突然出现胸闷气喘 全身乏力 现在在长沙市中医附一乳腺科 然后排查原因后医生说是肺栓塞 照了CTA主动脉没有血栓堵塞 但是医生说所有症状都显示是肺周边血管有栓塞堵住 现在情况很危急 说是可以直接进icu观察 我妈妈现在意识清醒 吸氧血氧就能升上去 取了就降到80左右 正常人可以上抗凝药物 可是长期服用卡培他滨造成血小板非常低 现在没有别的办法了 只能转icu吗 因为给妈妈看病家里已经负债累累 现在icu根本就负担不起 可是也不能看着妈妈就这样难受下去 真的不知道该怎么办了我母亲前天从楼梯上摔了,拍了CT,主要是头部和肋条。您给看看片子,需要24小时复诊吗?报告上害怕迟发性血肿,严重吗?应该怎样治疗?谢谢!你好帖医生,最近10天胸口疼痛,症状就是感觉胸口有被人打了一拳那种感觉,隐隐作痛,持续性的,早晨和下午比较严重. 睡觉醒来会心慌. 血常规查了正常,心血管科查了一下同型半胱氨酸高,开了叶酸. 心脏彩超也正常,心电图正常. 做了一个心肺功能测试,说是心肺功能有点下降,因为我这几年缺乏锻炼. 会是心脏病吗? 还做了一个D二聚体. 本周四看病医生让做了一个X射线,您看这是有结节么?血管影就是正常血管的影像的意思么? 拍了x射线的片子,拍的不清晰请见谅. 明天去拍胸部CT. 您看我这个报告严重么? 您看我这个单子开的是低剂量ct吗? 这不是肺结核吧? 有可能是肋软骨炎吗?现在10天了,明天继续检查还来得及吗?会不会有后遗症?可以自愈吗? 有多年的支气管炎历史,长期咳嗽. 上个月感冒咳嗽很重,上周咳嗽也很厉害,有可能是震动造成的损伤吗? 谢谢. 医生您好,我的母亲近期查的肺部ct,检查结果让三个月后复查,如图,麻烦帖医生帮我看一下,病情严重吗?需要怎么治疗?