2018年07月05日
第1次提问
你好老师!本人男,现年44岁于16年查出有二型糖尿病且伴有冠心病,这两年都在吃糖尿乐片加格列奇特缓释片,早两年空腹血糖一般都在6以下,但今年血糖老实高于6甚至7,餐后血糖也高于11,吃一片阿卡波糖也在8以上,请老师给我说说以怎样用药,也应该用哪些药。谢谢!希望回复。
2018年07月05日
贾睿博医生
您好,感谢您对我的信任和提问!久等了!情况已了解!
为了您的健康,同时便于我尽可能多的掌握足够有效信息,从而更准确有效的做出回答,给予合理的意见和最大的帮助,我需要向您了解以下情况,请尽可能逐一回答!
您身高体重多少?糖尿乐片及格列齐特缓释片是如何服用的?每日几次,每次多大剂量?有无出现低血糖?阿卡波糖现在有没有规律服用呢?冠心病平时有无心绞痛发作?
糖尿乐片对降糖没有多大帮助,不推荐服用。
2018年07月05日
第2次提问
老师你好!我身高160厘米,体重116一118之间,现在早上餐前服用糖尿乐片和缓释片各2粒,中午和下午服用阿卡波糖2片,还有晚饭也服用糖尿乐片2片加1片缓释片,从没出现低血糖,冠心病自从植入支架过后一般都没有心绞痛。只是有轻度心衰加左心增大,所以有些降糖药物还是不能服的。
2018年07月05日
贾睿博医生
从您用药来看,是不太合理的。建议停用糖乐片,调整为格列齐特缓释片1粒/次,每日两次早晚餐前口服,阿卡波糖2片/次,每日3次,随餐第一口饭嚼碎服用,再加磷酸西格列汀(捷诺维)100mg一片每日一次早餐前口服。您有冠心病,做过支架,建议血糖控制目标空腹不超7,餐后不超10mmol/l即可。在没有低血糖出现情况下,血糖可以再进一步控制更好些。但不提倡血糖控制过于严格,因为血糖越接近正常,发生低血糖概率越大。调整方案后再监测空腹+三餐后+睡前血糖了解。
希望我的解答可以帮助到您!
2018年07月05日
第3次提问
请问你所说的磷酸西格列汀在一般药店能买到吗?是不是一般常用药,因为我们住在农村不比大城市到处好买药,是否有其他药能适合我吃的,请老师多说几种药以便好买。谢谢老师的指导。
2018年07月05日
贾睿博医生
不客气的!西格列汀可以减少血糖波动,改善自身胰岛素分泌,不会对心血管方面有不利影响。若西格列汀不好购买到,可以选择最常见的盐酸二甲双胍片,把西格列汀替换为盐酸二甲双胍片(格华止)500mg一片一天三次餐后口服。二甲双胍是最常见的药,哪个地方都有的,价格也便宜,对心血管方面安全的。格列齐特与阿卡波糖用法同上面所述。
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