2018年07月05日
第1次提问
宝宝腹泻有八天了,一天大便六七次,除了最开始两次,都只有一点点,今天去医院验了大便 ,没有隐血和轮状病毒,开了蒙脱石散,益生菌和补盐水的,但是宝宝只蒙脱石散就呕吐,是怎么回事?还要继续吃吗?现在是一天一包,分三次吃,继续吃的话怎么吃?之前有时也会呕吐,大概两天吐一次,这个呕吐在腹泻之前的事了。

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2018年07月05日
周远医生
你好,提问收到了,有几个问题需要请家长再完善一下病史信息:
1、宝宝多大了?既往大便性状、次数、颜色、量的情况?
2、目前腹泻次数仍是6-7次/日么?呕吐只是在喂蒙脱石时出现么?蒙脱石散如何服用的?
3、之前的呕吐的具体情况,比如是吃饭后出现么?
4、有其他伴发症状么,如发热、腹痛、血便等?
5、尿量、次数如何?精神、食欲如何?
6、只化验了一次大便常规?请上传一下,如有其它检查,一并上传;
2018年07月05日
第2次提问
宝宝五个月大了,之前大便是一天1.2次,金黄色,量多,很有规律的。目前腹泻仍然是每天六七次,呕吐是之前就有了的,比较长时间了,之前一般是吃奶的时候才会呕吐,喷散出来的那种,有时会从鼻子出来,一般是吃睡前那顿奶才会,平时白天不会有,但吐完之后宝宝精神挺好的,逗她会笑,好像没吐过一样,也愿意吃奶,平时精神,吃奶都可以,现在也是一样的,也没有发热,腹痛不知道,平时也没有哭闹不止的。蒙脱石散一包3g,分三次,也就是一次1g,倒温水里面用勺子喂,这个蒙脱石散融不开,不知道是这个原因不。只验了大便,没有验血。

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周远医生
好的,补充信息收到了,由于义诊期间同时咨询的患者较多,且手机打字较慢,请家长稍后,本条不需要追问或者回复。
2018年07月05日
周远医生
1、蒙脱石,是一种具有类似活性炭的结构的石头,所以不会被人体吸收,还可以吸附多余的水分,起到改善大便的作用,因为是石头,所以肯定不会溶解,蒙脱石散的用法是1袋(3g)用50ml水冲兑(不足一袋的按比例调整水量)后服用,这样才能保证达到肠道,而且减少咽反射(激发咽反射后就会呕吐),蒙脱石散用于水样便时,如果是糊便或稠便,可以不使用,使用时一次1/3袋,20ml水冲兑,一日三次,与其他药物间隔1小时后服用;

2、之前呕吐情况见于睡前奶,且精神好,无疾病表现,这时候考虑喂养时吞咽了大量空气,导致了溢奶,建议喂养后拍嗝(多拍一会,保证拍出),刚开始睡时可以躺15°斜坡;

目前宝宝腹泻的情况,没有其他伴发症状,由于家长未提供之前大便的性状,考虑胃肠功能紊乱和乳糖不耐受两种情况,建议:
1、改善环境,按时通风,适度消毒,注意宝宝个人卫生,家人有不舒服的戴口罩隔离;
2、继续喂养并补充充足液体,预防脱水,不限于口服补液盐(可参考https://mp.weixin.qq.com/s/8k7tuSTFpWHhjqsw3ZZS8w科普文)、奶、水等;
3、补充锌,帮助修复肠道黏膜,小于6月龄,每日10mg锌,补充2周,剂型任选,以宝宝能吃进去为准;
4、布拉氏酵母菌可以使用,指南推荐腹泻时使用布拉氏酵母菌或双歧杆菌类,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/lM5CicooDJHWJ3yYjprhXQ科普文;
5、完善一下乳糖不耐受检查(大便还原糖试验、Ph试验、尿半乳糖试验等),明确后可使用乳糖酶或无乳糖配方粉治疗;
6、如不具备检验条件,可直接使用乳糖酶或无乳糖配方粉诊断性治疗,看看效果,症状好转即可明确。
2018年07月06日
第3次提问
可以放冰箱吗?还是怎么保存呢?

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周远医生
请稍等
2018年07月06日
周远医生
这个是冻干粉不需要专门的冷藏,阴凉干燥处即可,有部分益生菌产品是活菌类的,这些需要冷藏(举个生活中常见的例子,酸奶产品中是活菌,需要冷藏)。
2018年07月06日
周远医生
再举个例子,上面的回答中,指南推荐的腹泻用的益生菌,包括布拉氏酵母菌或双歧杆菌类,这个双歧杆菌类其中有一个双歧杆菌三联活菌颗粒,商品名为贝飞达,这个就需要冷藏。

TA的问答

症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了 症状及患病时长:今天吃了大人吃的驼奶片,换尿不湿的时候发现屁股大腿有红疙瘩 就医及用药情况:没有采取措施,等后来再换尿不湿的时候就消了 需要解答的问题:请问是过敏吗?寻麻疹还是什么?需要吃药吗?需要吃盐酸西替利秦口服液吗?症状及患病时长:一岁九个月的儿童,大约一周前大便变稀,里面有粘液,海鲜腥臭味。但是一天一次,精神状态也很好。可能是吃了凉的酸奶。 就医及用药情况:随后一次大便去化验,结果很正常,无隐血及白细胞等情况,都是阴。医生让吃益生菌。吃了两盒12袋亿活的益生菌。 目前为止大便还是有点稀,且能看到粘液,闻到海鲜腥臭味。 需要解答的问题: 宝宝是否需要改变用药,或者改用肠炎的药物?如何治疗处理。是否需要再次取样化验?