5.00分
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2018年07月05日
潘医生，您好
重点咨询：1.现在这样的状况需要怎样治疗
2.平时生活中有什么需要特别注意的
12岁左右的时候开始，反复中耳炎，自我推测初发原因可能是自己清理鼻腔分泌物的方法不对，以至于不论是吞咽，打喷嚏，还是打哈欠，都有可能导致耳朵不舒服，自己就会通过捏鼻子鼓气吸气来调节，直到感觉相对舒服才停止。并且遇到嘈杂环境或者自身状态不好时，很容易耳鸣，烦躁，易怒。
近期感觉，其他人说的话，偶尔某个词会出现辨别不清，并且自己也想改善一下这样的状态，今天去看了医生，医生说耳膜已有轻微凹陷，咽鼓管功能异常。
开了呋麻滴鼻液，并且建议我使用咽鼓管吹张器，以下是今天早上的检查结果
因为耳朵感觉主观性比较强，所以我不确定自己是否描述清楚了
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2018年07月05日
您好！感谢您的信任！
从您的检查来看，双耳传导性耳聋，左耳负压，双耳咽鼓管功能较差。
根据您的病史和相关检查，您看的医生诊断是正确的，处理方案也是合理的。
现在诊断分泌性中耳炎，伴咽鼓管功能不良，您现在的耳鸣，耳闷的症状都是由于中耳的负压内陷导致的。
分泌性中耳炎属于非感染性变异性疾病，治疗的主要的治疗方式还是改善咽鼓管通气为主。
现在治疗方案有两个方面。
第一个方面，药物治疗，桉柠蒎或切诺，每天两次，一次一片，改善咽鼓管黏膜运动。建议口服两周。
使用雷诺考特喷鼻，每天两次，每次一喷，建议至少使用1个月。
呋嘛滴鼻液，每天三次，每次两到三滴，建议使用一周，需要注意的是，不可连续超过一周，会导致萎缩性鼻炎。
第二个方面，咽鼓管在我们做吞咽，捏鼻鼓起动作的时候是开放的，可以多做这类动作，帮助开放。
在您不感冒的情况下，建议多做每次鼓气的动作，这和咽鼓管吹张器的作用大致相同。
一般系统治疗后，耳闷，耳鸣的症状能够得到明显缓解，如果效果不理想，建议两周后复查，最好在门诊做一个鼻内镜检查看看鼻咽部情况。
祝您早日康复！
从您的检查来看，双耳传导性耳聋，左耳负压，双耳咽鼓管功能较差。
根据您的病史和相关检查，您看的医生诊断是正确的，处理方案也是合理的。
现在诊断分泌性中耳炎，伴咽鼓管功能不良，您现在的耳鸣，耳闷的症状都是由于中耳的负压内陷导致的。
分泌性中耳炎属于非感染性变异性疾病，治疗的主要的治疗方式还是改善咽鼓管通气为主。
现在治疗方案有两个方面。
第一个方面，药物治疗，桉柠蒎或切诺，每天两次，一次一片，改善咽鼓管黏膜运动。建议口服两周。
使用雷诺考特喷鼻，每天两次，每次一喷，建议至少使用1个月。
呋嘛滴鼻液，每天三次，每次两到三滴，建议使用一周，需要注意的是，不可连续超过一周，会导致萎缩性鼻炎。
第二个方面，咽鼓管在我们做吞咽，捏鼻鼓起动作的时候是开放的，可以多做这类动作，帮助开放。
在您不感冒的情况下，建议多做每次鼓气的动作，这和咽鼓管吹张器的作用大致相同。
一般系统治疗后，耳闷，耳鸣的症状能够得到明显缓解，如果效果不理想，建议两周后复查，最好在门诊做一个鼻内镜检查看看鼻咽部情况。
祝您早日康复！
2018年07月05日
有些疑问
1.所有的药物都可以同时使用吗
2.捏鼻鼓气动作也是在药物使用时同时进行吗，一次鼓气最多持续多长时间，每天可以练习多久，因为自我感觉鼓气后耳内的压力增大，有点担心会不会弄破鼓膜？还有，这样的话是不是没有必要使用咽鼓管吹张器？
3.呋麻滴鼻液是最多持续使用一周，以后就都不能使用了，还是说间隔一段时间，还可以再继续使用一周？或者说有其他类似的替代药物？
4.原谅我是纠结的天秤座，谢谢
2018年07月05日
您好！
1.正如我前面所提到的，所有药物可以一起用。
2.多做捏鼻鼓气动作，可以替代咽鼓管吹张器，捏鼻鼓气动作，建议每天吹长两次，每次缓慢吸气，闭口，缓慢用力鼓气10分钟，不是让您摒气10分钟，可以正常呼吸，力度耳朵不痛为消毒。
3.呋嘛滴鼻液可以间断使用，如果您用满7天，中间至少间隔1个月，这药物只是短期有效。
停用继续雷诺考特即可，这个用一个月没问题。
4.您是一个很细心的人。
祝好！
1.正如我前面所提到的，所有药物可以一起用。
2.多做捏鼻鼓气动作，可以替代咽鼓管吹张器，捏鼻鼓气动作，建议每天吹长两次，每次缓慢吸气，闭口，缓慢用力鼓气10分钟，不是让您摒气10分钟，可以正常呼吸，力度耳朵不痛为消毒。
3.呋嘛滴鼻液可以间断使用，如果您用满7天，中间至少间隔1个月，这药物只是短期有效。
停用继续雷诺考特即可，这个用一个月没问题。
4.您是一个很细心的人。
祝好！
2018年07月06日
隔天疑问+
经常性捏鼻清理鼻腔分泌物时，感觉是会使咽鼓管扩张而至耳内压增加，怎么最后还导致咽鼓管通气不良哩？
难道是因为捏鼻清理鼻腔分泌物时太用力而至耳朵不舒服，然后自己又捏鼻把耳内气体吸出，吸出的频率大于鼓气的频率而导致鼓膜内陷和咽鼓管通气不良。
原谅我不专业的一通自我疑问式的分析。
感谢您耐心专业的解答
2018年07月06日
您好！
咽鼓管功能不良，并不是说咽鼓管不通气，只是开放的时间比平时少得多。
我们中耳的气压是精细的平衡中，包括我们中耳气体的黏膜吸收以及进入气体量，中耳内部的气体吸收和释放是平衡，现在由于咽鼓管管功能不良，进去的气少了，吸收的气体多了，所以形成了中耳负压引起的鼓膜内陷。
就是这个原理，祝好！
咽鼓管功能不良，并不是说咽鼓管不通气，只是开放的时间比平时少得多。
我们中耳的气压是精细的平衡中，包括我们中耳气体的黏膜吸收以及进入气体量，中耳内部的气体吸收和释放是平衡，现在由于咽鼓管管功能不良，进去的气少了，吸收的气体多了，所以形成了中耳负压引起的鼓膜内陷。
就是这个原理，祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
