2019年09月11日
第1次提问
三个月十几天的宝宝大便有血丝,之前检查牛奶轻度过敏,乳糖不耐受,前面减乳糖酶减的太快又开始腹泻,后加成一顿半袋乳糖酶,已严格忌口基本只吃油麦菜、胡萝卜和面条、小米粥,可是宝宝最近便便中又有血丝怎么办,其它一切正常
张宇晴医生
您好,首先感谢您对我的信任!能理解您目前的焦虑与不安,目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍,可能还需要了解一些相关情况,掌握了您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况,暂时不要发问,以合理利用两次追问机会,稍等☕
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子每次大便中的水分多不多?大便中有没有粘液或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
2.孩子目前有没有其他症状?比如发热,咳嗽,气急,喘息,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,腹泻,腹胀,烦躁不安,面色难看,手脚冰凉等?
3.孩子哭起来的时候眼泪多不多?嘴唇会干燥吧?
4.孩子母乳喂养?有吃辅食?吃些什么?胃口情况怎么样?有没有一吃就拉情况?
5.之前有食物过敏情况吧?能否拍照上传之前检查结果?
6.面诊时医生进行过查体吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2019年09月11日
第2次提问
1、之前有,后面加了乳糖酶没有这些情况,乳糖酶减的快的时候有絮状、粘液的情况。没有泡泡,偶尔有酸腐味;昨天早上拉的水分比较多,平时还好;2、没有其它症状,晚上鼻塞,不过从出生开始就是这样,不影响睡眠;3、不会;4、三个月纯母乳喂养,加了乳糖酶没有一吃就拉的情况,之前减了乳糖酶后肚子经常咕噜咕噜响,现在偶尔会响;5、之前是40多天的时候去检查的,牛奶一个加号过敏、剩下的都不过敏,乳糖不耐受。后面母乳严格忌口
张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年09月11日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
三个多月宝宝,近期出现大便带血丝,既往有奶蛋白过敏及乳糖不耐受情况。

1.宝妈近期经过忌口,孩子还是有血丝便出现,考虑食物过敏性肠炎可能。纯母乳喂养宝宝发生肠道过敏,与母亲摄入的食物导致过敏有关,不是单纯指母乳蛋白质过敏,最常见的致敏原是奶蛋白,其次是鸡蛋,豆类,花生,海鲜等。
如果孩子大便存在粘液增多,建议送检大便常规,以确诊肠道过敏情况,并排除肠道感染可能。

2.一般随着孩子年龄的增长,孩子对于牛奶的耐受能力也会逐渐提高。约55%牛奶过敏婴儿,1岁之内可耐受牛奶;>75%于3岁之内,>90%于6岁之内可耐受牛奶。这里的牛奶指的是普通牛奶。


3.治疗建议:及时减少过敏状态,则可能减少孩子对其它食物或接触物、吸入物的过敏,不使过敏范围扩大,甚至发展从胃肠道、到上呼吸道、乃至下呼吸道的三部曲式的过敏历程。

1)宝妈可以考虑再回避易致敏的食物,不仅包括常见的单纯牛奶,还有蛋类,豆类,花生,海鲜等。观察2周,一般绝大多数会明显好转,若2周后,大便仍反复带血丝,此时可考虑换用氨基酸配方奶粉。

2)绝大多数肠道过敏的宝宝经过哺乳妈妈回避食物后会有明显好转,只有少部分需要深度水解配方或氨基酸配方奶粉。

3)在充分回避上述可能致敏食物后两周仍无缓解,再考虑停母乳。氨基酸配方奶粉与深度水解配方过渡,主要看宝宝能否适应氨基酸配方口感,若能适应,可直接更换,不用过渡,若不能完全适应,可逐步按1:1过度。

4)若宝宝换用氨基酸配方奶粉之后,宝宝的肠道过敏症状消失,建议继续服用6个月左右,可以考虑换用适度水解配方奶粉3月左右,最终过渡到普通配方奶粉

总体来说,目前建议先去医院就诊检查一下,如果确诊还是肠道过敏导致,需要考虑改服用深度水解奶粉或氨基酸奶粉。这种肠道过敏状态可能会持续3到6个月或者更长的时间,但是对宝宝的生长发育往往不会有太大的影响,而且现在宝宝生长发育良好,体重增长满意,因此宝妈不必太过担心。

以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长,有疑问再随时沟通🙏
2019年09月11日
第3次提问
1、不喝奶粉还有其它办法么?2、张医生帮忙看看宝宝后脑勺这个是啥?软软的,正常么?

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2019年09月11日
张宇晴医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!您关注问题回答如下:
1、不喝奶粉还有其它办法么?
孩子喂养目前只有喝奶,没有其它办法。

2、张医生帮忙看看宝宝后脑勺这个是啥?软软的,正常么?
这需要考虑宝宝缺钙导致可能性大,建议要带宝宝去儿童医院进行检查,明确宝宝后脑勺突出的原因,可以抽血检查一下25羟基维生素D和微量元素。

TA的问答

症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?症状及患病时长: 反复发作半年以上 就医及用药情况: 西替利嗪口服液 需要解答的问题: 小孩67岁的时候身上湿疹一直反复,吃了西替利嗪要了一阵子,不吃又会犯,但湿疹一直反复,现在12岁最近半年老是上嘴唇发炎红肿,很影响平时生活,就是想问下医生有没有办法根治,或者特效疗法。