2018年07月05日
第1次提问
男 25岁 有神经性耳鸣,目前正在治疗鼻炎。之前有好几次了,今天又突然就眼冒金星,看不清楚东西,过一会就好了,就开始头疼。这是为什么呢?怎么治疗呢?
2018年07月05日
罗鼎真医生
你好,感谢信任。

你的症状符合伴有视觉先兆的偏头痛

现在手头还有工作要赶,晚点再详细回复你,谢谢!
2018年07月05日
罗鼎真医生
你好,如果CT或磁共振检查排除了颅内占位等病变,一般考虑是原发性头痛,较常见的是偏头痛或慢性紧张型头痛。当然,耳鼻喉部的炎症也是导致头痛的常见原因(继发性头痛),但往往为持续性,随原发病的好转头痛也会缓解。

具体鉴别还需要你描述头痛的特点、包括头痛发作的诱发因素、头痛的部位、性质、持续时间、伴随症状,头痛发作时是否有怕光、怕声音。用过哪些药物,效果如何、有无头痛的家族史等。你可以补充病史、或按照下面的介绍补充病史和继续提问。

如果有家族史、多次头痛发作,每次发作特点、持续时间类似,支持原发性头痛中的偏头痛。

可以先了解一下头痛防治方面的知识:
1、偏头痛是常见的慢性神经血管疾病,多发于中青年。其特征是偏侧或双侧的、中重度、搏动样的发作性头疼,可持续4-72小时,常伴随恶心呕吐,声光刺激均可加重头痛,可导致学习工作能力下降、生活质量降低等。呕吐或睡眠后头痛减轻是偏头痛的特点之一。

2、目前发病机理尚未明确,可能包括:饮食因素(红酒、奶酪、巧克力等)、睡眠不足、心理因素(紧张、焦虑、抑郁等)、环境因素(天气变化、海拔变化、气味、强光、嘈杂场所等)、药物副作用以及过度疲劳、外伤等等。

3、偏头痛治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛的复发。发作时可尽早服用布洛芬(轻中度)或欧立停(中重度)止痛。频繁发作需要预防用药比如西比灵。

4、偏头痛的预防,以在生活中进行自我保健为主,注意生活规律,避免过度疲劳、压力过大、防治亚健康状态等。尽可能避免诱因如某些食物(酒精饮料、巧克力、奶酪、腌制品)。规律作息、规律饮食、规律锻炼,如长跑或瑜伽练习可有效地减低头痛发作频率。

所以说,规律作息、避免诱因最重要。
2018年07月05日
第2次提问
睡眠有点差 情绪也有些波动 没做过ct。 是否要去医院做个ct看一下呢? 我是右面眉毛上面那一跳一跳的痛 ,有一点恶心,没有怕光怕声音,刚吃了布洛芬 基本不痛了 上次很久之前了 得有几个月了 。诱因的话 我也不确定啊 昨天晚上吃了虾和水果 今天早上就有点看东西模糊但是没有头疼 ,中午又吃的一点虾和水果 ,下午就开始头疼了 。是食物相克么? 我这个大概是什么情况呢 大夫?我是要多注意休息,控制情绪,保持良好状态么?
2018年07月05日
罗鼎真医生
你好,谢谢补充病史。

1、头痛背后的原因很多,根据你描述的头痛特点,诊断首先考虑“偏头痛”,但需要做脑CT排除颅内器质性病变。

2、头痛发作频率不高,而且布洛芬治疗有效,再有发作时可以继续服用。

西医没有食物相克之说,如果你说的虾和水果以前也经常吃、吃后也没有诱发头痛,就不应该是饮食方面的原因。

3、25岁,应该是最健康的年龄,你提到了头痛、耳鸣、鼻炎、睡眠不好、情绪波动等种种不适,应该是长时间生活习惯不好或压力不大导致的亚健康状态。

如今,喜欢电子产品的现代人往往作息不规律,缺乏运动锻炼,饮食方面也不是很注意按时就餐、营养搭配,加之快节奏的现代生活、工作压力,所以身体总是处于一种过度透支的亚健康状态。 建议你从调整心态、调整生活方式开始,坚持2-3周肯定会有改善。 健康就是财富,我们的身体就好比银行,如果不往里存钱而只是往外取钱、很快就透支了。其实,慢性病70-80%和不良生活方式有关,预防重于治疗,所以,建议你平时注意做到:

1、保持健康的生活方式:合理饮食,作息规律,坚持运动锻炼,注意睡眠卫生,睡前不要进食、不要喝刺激性饮料如茶或咖啡,不做剧烈运动,不要躺着床上玩手机等电子产品。

2、培养和坚持一种爱好,比如慢跑、瑜伽、球类运动、画画或者学习一种乐器,让自己在繁忙的工作生活之余,能得到很好的放松、化解焦虑和压力。
2018年07月05日
罗鼎真医生
你好,刚注意到你的网名叫“黑眼圈”,是不是经常熬夜啊?
第3次提问
之前感觉还好 自从今年父亲肺癌去世开始 。感觉身体一下就差了好多 各种病都来了。我要多做些体育运动 调节好自己。谢谢
2018年07月05日
罗鼎真医生
亲人离世是个很大的打击,先把自己照顾好,才有能力去关爱和照顾身边的亲人,加油!

另外给你介绍一些睡眠卫生方面的知识。

年轻人经常觉得熬点夜没啥要紧,其实不然。日出而作日落而息,夜里睡觉是人类千万年来形成的一个定势,我们的身体早就习惯了这个定势,身体机能的进化要远远低于我们生活方式的改变速度。也就是说,我们在生活方式上和祖先不同了,但是身体的运作规律和祖先还是一致的,都是白天劳作,晚上用睡觉的时间排毒、恢复脑力体力、促进某些激素的分泌。打破了这个规律,大部分人的身体就难以接受。说了这么多,是希望你明白熬夜的危害,以后尽量不熬夜。因为生物钟的紊乱可以多个方面影响身体的机能。另一方面,熬夜也会助长好多不良习惯,比如抽更多的烟、进食更多的不健康食物,也影响第二天的工作效率,积攒更多的工作压力。

调整生物钟需要一定时间,可能需要数周或数月,所以慢慢来、不要着急。有一些细节要加以注意:尽可能保持稳定的起床时间。白天即便非常疲惫,也不要小睡,可以尝试做一些伸展运动进行放松。白天避免摄入茶、咖啡等过多刺激性食物。睡前将闹钟设定到起床时间后,即便再睡不着,也不要看表。保证睡眠环境安静、黑暗、温度适宜并通风良好。

有疑问欢迎继续来问,祝一切顺利!

TA的问答

症状及患病时长:头晕头部发麻发凉症状约一年 就医及用药情况:mr,无用药 需要解答的问题:您好罗医生,爸爸之前说感觉头有些晕,尤其坐车晕,头痛,头中部总感觉像皮肤起鸡皮疙瘩一样的感觉,发凉发麻似的,因自我感觉不影响干活劳动就一直没在意,持续将近一年后今天才去做的脑部mr(图中二维码)出了报告,不知该应如何治疗,或者是进一步做相应的检查?谢谢(父亲之前也有过一段时间睡眠质量很差,难入睡的评论)症状及患病时长:我爸爸69岁,前年患病格林巴利综合征,轻度脑梗。近一年来舌头发麻,近半年来视力模糊,最近一两个月手有点发麻,脚背有一阵阵的针扎样刺痛,嗓子间歇性抽动,白天总是犯困。这几天每天夜里身体阵发性发冷两三分钟。 就医及用药情况:去年治疗用的皮质类激素,注射用维生素B12和甲钴胺,服用甲钴胺和维生素B1,最近三天医院输液依达拉奉注射液,血塞通注射液,用药三天了,情况仍然没有变化。 需要解答的问题: 这个情况是什么疾病引起的,用药需要改变吗?需要用什么药?需要用什么方法治疗?症状及患病时长:我爸55岁,今天晚上自己开车回家途中突然失去辨别方向的能力,对眼前的景象都很熟悉,但就是不认路,最后我让他按导航终于回到家。无其他症状 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生这一般是什么原因引起的?症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:谷维素,维生素b1,复合维生素 需要解答的问题:一个月,每次睡觉是很快入睡,但是中途2.3点会醒一次,每次都醒,醒来头晕晕的,眼睛痛,然后有时候就会去上厕所,回来后继续睡,10几20分钟入睡了,晚上8.9点起床,没有精神,头也不痛,就眼睛特别痛,人没有精神,黑眼圈严重。 然后我平时自己做饭,也吃蔬菜水果,偶尔运动,也出门晒太阳,没有好转,不知道什么原因 症状及患病时长:主要是又后脑耳朵上靠后一点头痛,平时就是隐痛,闷痛,感觉睡着了都有一点痛,也不是很痛那种,痛了快一个月了 就医及用药情况:2年前做过核磁共振,最近2年没有检查,在医院拿了点药吃,就是帮助睡眠的稍微好点,感觉效果不是很好 需要解答的问题:请问我这个头痛严重吗,我有心脏神经官能症和焦虑症,我一直不敢去检查,怕脑癌,我现在该怎么治疗,我很怕