史志猛
副主任医师
消化内科
泰安市中心医院
休息中
暂无
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2019年09月11日
史医生，您好。我从大概年前胃一直断断续续不舒服，去年年底有过一次胃痉挛，之前有过一次吃了猪肝，不舒服，诊断为反流性食管炎，后来做钡餐显示慢性胃炎，都是吃了药缓解了。今年4月份开始频繁不舒服，去校医院检查幽门螺旋杆菌，呈阳性，使用四联疗法治疗。但是感觉吃药期间就没有不舒服，一停药就胃部隐痛，灼烧以及嗓子眼发酸就一直出现，好一阵坏一阵。目前幽门螺旋杆菌已经服药3个疗程，2个疗程后去检查已经基本控制住了，第3个疗程医生说为了巩固。我大概上周停药，停药后开始几天大便颜色逐渐正常，但是昨天到今天出现了黑便。昨天早上是部分，昨晚有黑色残渣，但是今天早上就比较黑，成型但是有点渣质的感觉，不发亮。最开始以为是前天晚上吃了点紫甘蓝，但是一直到今天都没有缓解，胃也有点疼，不严重，时不时仍有灼烧感。另外，医生我服药期间包括现在停药后感觉大便有臭鸡蛋味，想问问您我这种情况要紧吗？会是癌变吗？
2019年09月11日
2019年09月11日
1 没有做过，当时晚上挂的急诊，医生听了我的症状描述后下的结论，直接给开了药，就是中午吃了猪肝，晚上突然就感觉一股暖流自底向上反，嗓子眼有点血腥味，很快就缓解了
2 四联药物吃的奥美拉唑，丽珠得乐，阿莫西林和克拉霉素，下图分别是吃之前和两个疗程后的检查表
3 我现在还是有些胃部不适，按压疼，但是不是特别厉害，不按的话就感觉隐痛，断断续续的
4 小便正常
5 月经之前还好，但是上个月吃第三个疗程四联疗法没来
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2019年09月11日
您好。
1.结合您的描述，目前考虑为慢性胃炎。慢性胃炎会表现为胃部不适，反酸、烧心、胃疼、胃胀、消化不良及大便不成形等表现。
2.慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、辛辣饮食、高糖饮食、饮酒、劳累、精神压力过大等均有关系。
3.建议您首先做个胃镜检查以明确诊断。
4.幽门螺杆菌没有根除掉，建议三个月后考虑重新换药根除幽门螺杆菌，目前四联方案不要服用了。
5.如果您暂时没时间做胃镜，建议您换药治疗2周，艾司奥美拉唑肠溶片，早饭前半小时服用一片，曲美布汀，一天三次，一次一片；法莫替丁，晚上睡前服用一片。
6.建议三餐规律饮食，每餐八九成饱，饮食清淡为主，辛辣油腻生冷油炸腌制甜食少吃，不要饮酒；咖啡可乐雪碧奶茶少喝；
7.注意休息，不要劳累，不要熬夜；调节情绪，放松心情，不要有压力；
8.适宜运动，如果身体状况允许，每天步行6000步或者选择适宜运动项目。
9.目前考虑没有大问题，不要担心。
1.结合您的描述，目前考虑为慢性胃炎。慢性胃炎会表现为胃部不适，反酸、烧心、胃疼、胃胀、消化不良及大便不成形等表现。
2.慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、辛辣饮食、高糖饮食、饮酒、劳累、精神压力过大等均有关系。
3.建议您首先做个胃镜检查以明确诊断。
4.幽门螺杆菌没有根除掉，建议三个月后考虑重新换药根除幽门螺杆菌，目前四联方案不要服用了。
5.如果您暂时没时间做胃镜，建议您换药治疗2周，艾司奥美拉唑肠溶片，早饭前半小时服用一片，曲美布汀，一天三次，一次一片；法莫替丁，晚上睡前服用一片。
6.建议三餐规律饮食，每餐八九成饱，饮食清淡为主，辛辣油腻生冷油炸腌制甜食少吃，不要饮酒；咖啡可乐雪碧奶茶少喝；
7.注意休息，不要劳累，不要熬夜；调节情绪，放松心情，不要有压力；
8.适宜运动，如果身体状况允许，每天步行6000步或者选择适宜运动项目。
9.目前考虑没有大问题，不要担心。
2019年09月11日
医生，您好，我的幽门螺旋杆菌是第二个疗程吃完去检查的，校医院医生给开了第三个疗程的药，让我吃完停药一个月再去检查，我已经吃完第三个疗程，目前还没有一个月，后续去检查如果阴性是不是也可以？另外，如果暂时做不了胃镜，按照上树上述建议药物治疗2周后好转，后续还需要做胃镜吗？
2019年09月11日
您好，停止服药一个月后您去复查碳14呼气实验看看幽门螺杆菌有无根除，如果是阴性，那么就根除了。
如果复查碳14呼气实验是阳性，那么建议三个月后再换方案根除幽门螺杆菌，方案如下：如果没有阿莫西林和呋喃唑酮过敏史，用以下四联2周疗法根除幽门螺杆菌，阿莫西林(早、晚饭后各一次，一次1000mg),呋喃唑酮(早、晚饭后各一次，一次100mg),枸橼酸铋钾胶囊(早、晚饭前一小时各一次，一次220mg，按照铋的含量计算剂量)和雷贝拉唑肠溶片(早、晚饭前半小时各一次，一次10mg)，这些药吃14天，吃完这四个药后过一个月做个碳14呼气试验看看幽门螺杆菌有没有根除掉。服药前后一周及服药期间不要饮酒。
如果您吃了建议的2周药物明显好转，暂时不用做胃镜，半年后做个胃镜就可以，如果没有好转，建议及时做个胃镜。
如果复查碳14呼气实验是阳性，那么建议三个月后再换方案根除幽门螺杆菌，方案如下：如果没有阿莫西林和呋喃唑酮过敏史，用以下四联2周疗法根除幽门螺杆菌，阿莫西林(早、晚饭后各一次，一次1000mg),呋喃唑酮(早、晚饭后各一次，一次100mg),枸橼酸铋钾胶囊(早、晚饭前一小时各一次，一次220mg，按照铋的含量计算剂量)和雷贝拉唑肠溶片(早、晚饭前半小时各一次，一次10mg)，这些药吃14天，吃完这四个药后过一个月做个碳14呼气试验看看幽门螺杆菌有没有根除掉。服药前后一周及服药期间不要饮酒。
如果您吃了建议的2周药物明显好转，暂时不用做胃镜，半年后做个胃镜就可以，如果没有好转，建议及时做个胃镜。
TA的问答
史大夫，您好。前天向您问诊了我家阿姨大便异常的情况。前天当天下午开始用药，用药后至今天早上第一次解大便，但是今天解了三次，第一次还是有点便秘的感觉，第三次只拉了黏液。整体来说大便性状没有太大改变，拍了照片，麻烦您看看，是不是原计划用药。有没有要注意的。今天家人体检了，检查胃部以后显示十二指肠球炎，这个需要吃药吗，医生说吃益生菌，麻烦您看看，然后看开什么药或者益生菌，平常他进食比较快，所以经常会打嗝，排气多，其他没有什么疼痛最近一两个月经常大便不成形，怀疑是因为工作压力大，熬夜引起，没有便血，想知道可以买什么药物调节呢医生您好，我妈妈胃疼，那种拧着疼一会又好了，一会又疼，吃了这两个药目前还没好，下午吃了个硬桃子，而且下午出去别人家吹空调着凉了一会，怎么缓解啊，要吃什么药么，而且这几天大便也特别不好，50岁了史医生您好 好久没跟您问诊啦 我今天早上放屁 放出啦 好多这种液体 放一次屁 出来一些这是什么情况 我上网查说是肠炎 或者肠癌 有点担心 我最近得啦鼻窦炎 吃这个克拉霉素两天了 麻烦您帮我看看怎么回事 今天早上大便这样 从来没有这种放屁带像鼻涕这样 这是怎么回事啊医生
