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你好，首先感谢你的提问和信任。从甲状腺B超及穿刺活检检查结果来看主要是甲状腺的瘤子。另外B超检查报告有颈部淋巴结长大，不知道原来做甲状腺B超的时候有没有淋巴结的问题？或者最近有无咽喉肿痛或颈部局部的感染？从形态上来看淋巴结肿大可能与瘤子关系不大，但需要前后对比追踪。甲状腺癌多数恶性度低，与我们通常熟悉的肺癌肝癌等恶性肿瘤完全不一样 ，也不要担心！
至于手术全切还是半切的问题，你的基因检测是阴性、虽然有桥本甲状腺炎但还没有服药甲状腺功能处于代偿期，这是好的一面；需要明确的是长大的淋巴结是否是瘤子引起，还有瘤子是否突破了包膜，如果这两点都没有问题我个人倾向于不全部切除。开放和腔镜主要是暴露充分与美观及创伤小的问题，如果要看淋巴结有无问题可能还需要开放手术。这两方面的问题甲状腺外科医生更丰富，建议找一个三甲医院的甲状腺外科专家当面咨询一下。