2019年09月10日
第1次提问
医生你好,我家宝宝四个月了,他生的时候属于早产儿,早产了一个月,然后进了保温箱说肺部有感染,但后来是好了才出院的,出院之后他睡觉时偶尔会咳嗽两声,但从两个月后我就觉得他咳嗽的次数多了一点,最近我发现他晚上睡觉咳嗽得有点频道了,这属于什么原因?并且他自来消化非常不好,我换了很多种益生菌都无果,现在在吃一种,是加大量吃的,每天两袋,感觉稍微好一点点,也只是一点点,并且他频道吐奶很严重,吃了就要吐,随时都在吐,吐得也多,给他吃少他也吐,并且不够吃他也要哭,这和他消化有关吗?我该怎么办?希望医生给点宝贵意见
2019年09月10日
常洁医生
您好,您的提问我已经收到,首先感谢您的信任。我整理后半小时内给您回复。轻稍等。
2019年09月10日
常洁医生
首先关于咳嗽。不知道孩子咳嗽多起来大概有多久了。
1.如果白天基本不咳嗽,晚上咳嗽,不能排除是过敏性咳嗽。需要看孩子平时有没有湿疹以及奶粉过敏等,如果有,可以找儿科确诊。如果确诊可以口服抗过敏药物。当然小婴儿过敏性咳嗽可能性比较小。
2.另外可能性比较大的,开始可能是上呼吸道感染,如果超过1周,需要排除急性上呼吸道感染是否进展为支气管炎。如果进展为支气管炎,需要加做雾化治疗。
雾化药物配方是:每次用“吸入用布地奈德混悬液1mg(2ml)+吸入用异丙托溴铵溶液250ug(1ml)+特布他林雾化液2.5mg(1ml)”,一日2~3次,疗程5~7天。
3.需要看下孩子半个月前有没有呛咳病史,如果有的话需要排除支气管异物,必要时可以拍胸片排除。

希望我的回答能帮到您。吐奶的情况,我再编辑起来发给您。
2019年09月10日
第2次提问
如果我贴近他的胸口,好多时候都能听到合儿合儿的沙沙声,不知道是不是支气管出了问题,就这几天吧,感觉咳嗽明显增多,当然也是因为降温,白天几乎不咳嗽,就是晚上睡觉爱咳嗽,还有我的大宝贝也是,已经咳嗽了几个月了,带去看了,也吃药了,都没有根治住,他有鼻炎,有湿疹史,现在两岁了,但就是每天晚上睡觉都要咳嗽,然后哭得凶的时候也要咳嗽
常洁医生
关于吐奶的情况:
1.小月龄宝宝会有溢奶,大多属于生理性胃食道反流,随着月龄增加会逐渐好转,不需要特别处理。一般加了固体食物,情况会明显好转。
有时候可能因体位关系,活动或腹部受压等因素,宝宝会吐奶,当吐出胃内曾消化的奶液时,便会看见奶瓣。至于说是透明液体多还奶瓣多,主要看未完全消化奶液有多少在胃里。如果宝宝体重增长良好,目前宝宝除了吐奶,无其他不适表现,那么也是不需要处理的,观察即可。注意奶后适当活动,也避免过于剧烈的拍嗝。一般来说奶后尽量安静平稳竖抱,适度拍嗝可减少吐奶。此外,喂养时注意良好衔接,避免吸入空气过多,或避免大哭大闹后马上吸奶,这样奶和空气混合后也很容易不适吐奶。
另外的话,如果人工喂养,可以换比较专业的,有排气棒的防胀气奶瓶,减少空气进入。或者可以增加宝宝喂奶次数,减少每次喂奶量,也可以一定程度缓解吐奶现象。
2.这个年龄段的呕吐是较多的现象,与小月龄婴儿幽门相对较紧而贲门相对较松弛有关。导致胃食道返流相对较多。只有少部分是幽门肥厚等其他疾病引起的病理性的呕吐。如果其实吐奶次数不太多的话不需要特别检查,如果比较频繁可以去做个B超排除是否有有幽门肥厚。
3.目前阶段,随着宝宝的发育,奶量会逐渐的增多,出现消化不良的问题,妈妈目前的处理,给孩子补充一些益生菌调理肠道。是完全可以的。
希望我的回答能帮到您。
2019年09月10日
常洁医生
您好,如果您的大宝宝有过敏表现,小宝宝过敏性咳嗽可能性还是不小的。
小年龄的孩子过敏可以表现为慢性咳嗽,这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候,或发生剧烈运动之后。多伴随有痰,白痰或黄痰。部分孩子晚上睡觉喜欢趴睡,目前这个诊断需要去比较专业的儿童医院找儿科或者五官科医生判断。
如果确诊可以应用抗过敏药物,如盐酸西替利嗪,疗程一般不少于2周。
咳嗽比较多的,可以适当配合祛痰止咳的药物。比如沐舒坦。或者易坦静。
注意房间清理,保持房间通风干燥,减少尘螨的浓度,从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手,回避感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。
2.另外一种就是支气管炎了。这个其实专业医生听诊器一听就可以诊断的。妈妈这几天可以再带宝宝去听下确定一下。

第3次提问
好的,那医生,大宝这种情况最好怎么办呢,因为拖的时间太长了
2019年09月10日
常洁医生
您好,大宝的情况其实比较明确就是过敏性鼻炎,过敏性咳嗽。
可以应用抗过敏药物,如盐酸西替利嗪,按说明书服用,疗程一般不少于2周。
另外一个就是生理盐水洗鼻,一天至少2次,减少鼻部分泌物和鼻后滴漏,如果鼻炎比较严重,可以加喷鼻药物如内舒拿。一般疗程1-2月不等。
这些药都需要在医生监督下使用,随访。让医生根据孩子情况定疗程。
常洁医生
我推荐您一个微信公众号,儿科医生孔令凯,您输鼻炎或者洗鼻,可以学习一下鼻炎,以及怎么洗鼻子的各种知识。

TA的问答

症状描述:1.鼻塞,有鼻涕,哭声有点哑,吃奶量变少且吐奶,昨天晚上忽然喷射状吐奶,吐了三大口。有轻微咳嗽干呕症状。鼻塞有鼻涕已经有三天了,白天正常,夜间就变严重。感觉鼻塞,嗓子有痰。 2.腹泻,母乳喂养,每次吃完母乳就会淌粑粑,放屁也会带出粑粑。性状是有点蛋花样,有点固体颗粒状。 用药情况:口服 迪辅乐益生菌+迪适兰托的乳糖酶2天,大便近两天夜间略有好转,纸尿裤大便量变少了。就是一点点。小孩咳嗽 症状描述:小孩发烧感冒后一直咳嗽,夜晚比较厉害医生好!我家孩子这一个星期来又开始有些咳嗽。具体症状是每天晚上睡着后会开始盗汗(他一直盗汗很严重,一个晚上要换好几次汗巾有时候要换睡衣),到了下半夜开始有些咳嗽,咳得不厉害,但是听着咳嗽的位置比较靠下。听到咳嗽后摸他的后颈是凉的,用被子裹住后颈,后颈处暖和起来了就好了。早上刚起来的时候听着感觉有痰,活动开了就好了,也不咳嗽也没痰,状态也很好。体温36.8。没有鼻涕。大夫你好,我家宝宝刚满一岁,从26号下午突然开始发烧,并有点拉肚子,到了晚上到38度5,我们就给他喝了退烧药,降下来了,还喝了磷霉素钙颗粒,27号凌晨五点那会烧到39度,又喝了退烧药,早上起来量是38度2,下午又烧到38.5,又喝了退烧药,下午去医院化验了大便,显示白细胞有点高,开了退烧药,蒙脱石散,口服补液盐,这中间拉了三次,晚上10点烧到39.4,喝了退烧药,28号凌晨两点四十,烧到40.3度,喝了退烧药,八点二十烧到39度,又喝了退烧药还有蒙脱石散,拉了一次,医院现在不敢去,这种情况我们该怎么办呢? 用药情况:泰诺,蒙脱石散,磷霉素钙颗粒,布洛芬 患病时长:40小时常医生您好!又要辛苦您帮忙了,您那儿应该是可以看到五天前我向您的问诊记录? 患病时长:七天,第一天偶见干咳,第二天干咳使用生理盐水雾化,第三——第七天有痰咳嗽,根据您的建议用药雾化,期间症状略有反复。 目前症状描述:有鼻塞,体温正常,体位变化容易引起剧烈咳嗽,略有痰音。咳嗽起来的时候感觉他都要憋气过去,胸腔有声音。不咳嗽的时候,吃、睡、精神状态都比较正常。 上一次常医生建议5天的雾化用药结束了,现在我该怎么办呢?继续同样的处方雾化用药,还是换治疗方案? 因为是特殊时期怕交叉感染不敢去医院,另外孩子的精神状态好像还是挺好的,希望得到常医生的用药建议,在家护理,麻烦您了!