2018年07月05日
第1次提问
医生,您好! 小朋友现在7个月28天,前三周开始咳嗽,前两周没有服药,只是观察及做雾化,雾化后能缓解咳嗽症状,现在第三周,去看急诊听气管、肺部都没有喘,但是咳嗽的时候有倒吸一口气的声音,并咳嗽时会呕吐,有流清鼻涕,这周开始有影响喝奶,之前无影响。咳嗽时比较用力,看起来比较痛苦,咳嗽后几秒能听见食物倒流的声音再呕吐的。 现急诊医生怀疑是百日咳或类百日咳,因检测百日咳需到省医院,暂时没有挂到号,请问医生,他现在这咳嗽的情况像百日咳吗?家长可以做些什么帮助孩子缓解咳嗽带来的不适? 谢谢医生!
2018年07月05日
李卫国医生
你好。抱歉让您等这么久。因为我早上也查阅了相关资料,希望给你回复的更准确些。
你描述的症状是符合百日咳的症状的。咳嗽超过2周,有“吸气性回声”,咳嗽以呕吐结束。
再加上百日咳在国内有抬头的趋势,儿科医生都很重视,开学术会大家也讨论这个病。
尽管如此,百日咳和其他引起较久咳嗽的疾病相比,仍是少见原因。
最常见的是呼吸道感染后咳嗽,尤其像流感这类,恢复期有时咳嗽很久(达1月),没有好的办法缓解,也非常顽固。
和过敏相关的咳嗽也是常见的,比如过敏体质孩子,从小就鼻炎,呼吸道敏感,但这样的孩子对雾化吸入非常敏感。
支原体等感染,要比百日咳更常见。也会导致咳嗽。阿奇霉素治疗比较敏感。
现在说说检查,检查虽然能够确诊百日咳,但结果阴性也不能排除这个疾病。尤其还有类百日咳。
治疗方面,对症的药很少,因为孩子很小,止咳的很多药都不能用。有痰可以试着用易坦静。干咳也只能做雾化,每天1次。
对因的治疗,其实现在就可以开始了,阿奇霉素对百日咳,支原体都有效,应该现在就开始治疗。可以选用进口的阿奇霉素(希舒美),每天1次,每次10mg/kg,疗程3天。这个时候使用抗生素是合理的,不是滥用。

2018年07月05日
第2次提问
好的,阿奇霉素已经喝上了。请教医生,打完了百白破还是有很大几率传染百日咳杆菌吗? 另,他现在这种情况可以打疫苗吗?还是要等咳嗽好了才能打?因为之前过敏湿疹已经落了几针没打了。
2018年07月05日
李卫国医生
你好。
之前有报道百日咳疫苗的效价不足。但即使疫苗正常,也有概率感染百日咳的。
现在可以打疫苗。咳嗽不影响打疫苗。但疫苗接种的医生观念非常保守。
因为有湿疹,所以也要考虑咳嗽可能和过敏有关。需要注意家里除螨,除尘,通风,空气净化。
2018年07月05日
第3次提问
好的,再请教一下医生,如果做检查的话,还需要什么检查呢?拍胸片吗? 今天中午咳嗽又好像用力了很多,吃了阿奇霉素有出冷汗,有时候咳嗽都害怕他喘不上气。挂了省医院的号最快只能明早去看,今晚要怎么帮助他缓解咳嗽难受的问题? 谢谢医生!
2018年07月05日
李卫国医生
你好。如果治疗效果不好,胸片检查是需要的。相对安全,必要的。
只能睡前做一次雾化。如果不方便,可以吃1次易坦静之类止咳化痰药。

TA的问答

症状及患病时长:孩子四岁八个月,昨天开始发烧,刚刚量体温38.5,今天开始有点鼻塞 就医及用药情况:今天早上去医院查了血常规,报告您看一下,分别在今早8点30跟下午2点18服用退烧药,医院医生让吃头孢跟小儿豉翘,早上已经服用过一次。 需要解答的问题:医院医生说孩子是病毒➕细菌感染,想问一下医生还需要服用什么药物?孩子有过敏性咳嗽,如何护理?李医生您好,昨天在我们当地的儿童医院找了熟人,医生听诊说没什么大问题,把孩子衣服解开,露出胸膛,说孩子呼吸平稳,如果是这么点大的孩子,肺炎的话,呼吸是非常急促的。就是还有几个问题,孩子每次都是喝完奶,躺在斜坡枕上,睡一段时间会咳嗽,喉咙里面有痰,遇到痰堵的话要怎么办呢?喉咙里的痰,还有什么方式可以更好的化痰呢?那天去住院部,医生让给孩子空心掌拍背,拍背有什么讲究不,饭前饭后?下面这个药可以给孩子吃么?如果血常规,加这些检查综合来看,应该是病毒感染了,病毒感染的肺部,也会引起肺炎么?没有特效药的病毒,是不是只能等待自愈呢?病毒期间生病,有什么方式可以减少病毒合并细菌感染呀?李医生您好,昨天下午吊完针后,挂号复诊了医生,说,听上去还好。今天早上又来复诊了之前开吊针的医生,说湿啰音少了一些,还有点喘,继续开了3天的吊针和雾化。像这样打一周左右的抗生素,需要吃点益生菌么?家里之前有拜澳的益生菌。这么大点的孩子感染肺炎,刚才医生说,带不好还容易反复感染。看他这两天打留置针,哭得难受,我也跟着难受的要命。家里人都说孩子前6个月的抵抗力是最好的,反而这个时候生病了,以后更难了李医生您好,刚带宝宝打针和做完雾化回来,上周四医生开了2天的雾化💊,我看还没有好,就继续按照一天2次的剂量给宝宝做了雾化,还是没有好转,今天复诊后,医生雾化药物有变化,连续这些天做雾化,对孩子影响大么?肺炎的话,很可能还要继续做雾化。 孩子咳嗽的话,宝宝月龄比较小,又不会吐痰,睡觉的话是建议仰卧还是侧卧让宝宝睡呢?生病的这些天,宝宝喝奶后,很容易吐奶,白天比较精神,喝喝玩玩,吃得不多,晚上睡觉,要喝2-3次夜奶,喝得比较多,喝完我一般都让他侧睡了,因为平时都是躺着亲喂比较多,第二天醒来,痰就会比较多。小月龄咳嗽的孩子,需要怎么去做护理呀?本来说母乳孩子抵抗力会比较高,加上之前打过13价肺炎,不知道怎么就肺炎了,抗生素用上,好不容易建立起来的抵抗力,感觉又要重新建立了,很担心这次过后,宝宝3天2头,就容易生病住院了。 这一生病,小小的身体,又要修养好久了,我都不知道要怎么更好的带他了,也不知道是不是这段时间病毒流行,接触到了哪里的病毒了。 今天的血常规还是比较正常的李医生您好,上回医生开了2天的药,一天2次雾化,做下来,稍微好了,但还是咳嗽,是继续做雾化不,还可以做几天啊?还需要做点什么么…下图是上回医生开的剂量