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您好，非常感谢您的信任来问，现在我正在上班路上，会尽快回复您，非常感谢理解。

您好，再次感谢您的信任，非常理解您的心情，为了宝宝那么晚还在看我回复别人的信息，非常抱歉您深夜体温没有及时的恢复您，一定让您等焦急了吧，我以前也是一名耳鼻喉医生，工作了3年后，后来转成了过敏科医生，全国各地最好的医院进修学习过敏性疾病，我一定尽最大的努力回复您的疑问，如果有不太完善或者还有其他疑问，请您体谅一下，您也可以继续追问我哈。我以下将一一回复您的问题。然后可能再给您一些科普知识。

1.宝宝这样的情况，诊断鼻炎没问题，鼻炎也有很多种，关键是具体是什么引起的鼻炎比较重要，过敏引起还是感冒后引起的感染性鼻炎？？您家宝宝的情况，可能是过敏性鼻炎，也很可能是感染后引起的鼻炎，为什么这么说呢，因为过敏性鼻炎和感染后的鼻炎都会引起流涕、鼻塞等表现，宝宝的咳嗽可能是鼻涕后滴引起的上气道咳嗽综合征，鼻涕减少后咳嗽症状就会明显缓解，也可能是 呼吸道感染后咳嗽（ 近期有明确的呼吸道感染病史，比如感冒， 刺激性干咳或伴有白色粘稠痰液； 咳嗽有可能自行好转。）

2.要鉴别到底是感冒引起的感染后鼻炎和咳嗽？还是过敏性鼻炎引起的咳嗽？目前确实很难给一个明确的断定。能查过敏原当然最好，没有查过敏原也不要紧，有可能目前过敏原检查也显示对吸入过敏原是阴性（不过敏）的结果，但是并不代表宝宝对吸入过敏原不过敏（因为一般情况孩子在3-6岁左右才开始出现对吸入过敏原过敏），所有宝宝如果最近查过敏原显示不过敏，并不代表以后不过敏，我觉得目前可以不查过敏原，等孩子再大两岁再查过敏原（因为脱敏治疗也是从5岁左右开始的），等会我会告诉最常见过敏原（尘螨过敏）的预防方法。

3.宝宝之前的治疗没有问题，是可以继续这样治疗的，不管是感染引起的鼻炎还是过敏引起的鼻炎，西替利嗪和内舒拿都是对症治疗，都是正确的用药方案，就是能控制症状，但是此后还会反复发作，再次发作还需要继续用药的，不过我今天可能会给宝宝加上一些物理治疗方法（鼻腔冲洗），没有副作用，减少药物治疗。

因为有门诊病人，待续。。。。

鼻窦炎术后，以及有鼻炎、鼻窦炎病史的患者均推荐在家进行鼻腔冲洗。目前常见的冲洗分两类。
4，我建议宝宝目前的治疗如下：
（1）鼻腔冲洗：怎么进行鼻腔冲洗呢，a.自行购买各类洗鼻器，洗鼻器的型号较多，具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内，加温水后进行冲洗；也可只用生理盐水冲洗。成人及愿意接受鼻腔冲洗的小孩都适用，可在家及学校宿舍使用，一日 1－2 次。可能宝宝现在因为年龄小了，不适合这样的方法，建议以后大两岁后可以使用这样的方法。

b.小瓶装喷雾型洗鼻剂，比如生理性海盐水喷鼻剂。内容的冲洗药液已配好，对鼻孔内喷数喷即可，但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带，一日可多次使用。且喷雾压力较温和，不愿接受洗鼻器冲洗的小宝宝可选用喷雾型洗鼻，这样冲洗效果可能欠佳一点，可以一日数次的使用。

（2）鼻腔冲洗后，使用内舒拿喷鼻剂，建议每天一次，每次每个鼻孔喷一喷，这个药物是激素喷鼻剂，但是浓度相当的滴，局部使用也没用全身的副作用出现（几乎不会影响身高等等），不用过于担心激素的副作用，最好规范的使用，疗效会最佳。建议每天一次，每次每个鼻孔一喷，连续使用一个月，如果症状明显缓解，继续使用，剂量变成隔一天一次，每次每次鼻孔一喷，使用一个月，然后再减半使用，就是隔两天喷一次，每次每个鼻孔喷一喷，如果没有复发可以酌情停药。

这样鼻涕症状缓解后，咳嗽也会改善，在开始治疗时候，还是建议将西替利嗪使用上，大概是用半个月左右，如果症状明显缓解，就可以停用西替利嗪，继续使用内舒拿喷鼻剂。
这两个药物很安全，如果没有用药禁忌症，长时间使用也安全的。
总之，这一次，开始鼻腔冲洗，每天用生理海盐水喷鼻剂数次，然后使用一次内舒拿喷鼻剂，口服西替利嗪。

5.宝宝的感冒，是不是真的感冒？还是过敏性鼻炎的发作？这两种有时候容易混淆，宝宝的感冒一般有发热情况，如果没有发热，就是打喷嚏、流涕、鼻塞等表现，可能是过敏性鼻炎的发作。

6.您说宝宝晚上有轻微张嘴现象，可能是因为鼻炎时候鼻腔有阻塞，所有会出现张嘴呼吸，可以再观察一下，如果用药之后缓解就不必特别担忧。如果担忧腺样体肥大，可能需要去做个鼻内镜检查或者拍片子看是否有腺样体肥大，我觉得腺样体肥大可能性不是很大，一般正常情况下，腺样体6-7岁发育最大，青春期后逐渐萎缩。

7. 对尘螨过敏者：应勤洗床单、被套、枕套及窗帘，洗涤水温控制在 60 摄氏度以上，以杀死尘螨。可以使用床罩。晴天将棉被置于室外暴晒半小时以上，扔弃多年的老棉絮。家里尽量不用地毯。过敏儿童尽量少用绒毛玩具。减少易堆积灰尘的悬挂饰物。保持室内空气流通，阳光照射。经常打扫屋内卫生，可使用效能高的吸尘器。

嗨～晚上好，收到我的回复了吗？如果还有疑问，还可以向我提问哈。祝好！

您的补充信息已经收到了哈，我明天会认真详细回复您的哈，祝您晚安好梦。

您好，今天门诊特别忙，我刚刚忙完准备回复，可是今天平台有点故障，不能看见您的图片信息，平台正在修复，我晚上会回复您的，感谢您的等待和理解。

您好，不好意思让您久等了。平台之前看不见图片，现在已经修复了这个问题，不过我还是没有看见您的图片，我想大概是忘了上传吧，不过没有关系的哈。 我刚刚忙完，现在一一回复您的问题哈。

1.关于感冒的发生，确实没有办法说完全根治了不再发作，感冒，实际上就是急性鼻炎伴有或者不伴下呼吸道的表现，所以每次感冒发作，就是急性鼻炎发作（一般是病毒感染引起的鼻炎，如果感冒时间较长可能后期会出现细菌感染鼻腔）。尽量通过增强抵抗力，提高免疫力，减少感冒的发生。

2.如果感冒后确实遗留鼻子的流涕或者鼻塞症状，是可以使用喷鼻剂缓解症状，内舒拿喷鼻剂是激素，局部使用非常的安全，一般不会影响孩子身高的，可以规范使用。
关于您说的鼻出血，可能鼻腔粘膜有糜烂（一般是在鼻中隔的粘膜有糜烂，这样更大可能是孩子可能抠鼻子，加上空气干燥原因，儿童鼻腔粘膜柔嫩，血管、淋巴组织相对成人较丰富，因此与成人相比更容易发生充血和鼻出血，单纯由于内舒拿引起的可能性相对更小一些。）
建议下次使用内舒拿喷鼻剂的时候，正确的方式是喷头朝向外侧（就是耳朵的方向，不要向着鼻中隔方向喷鼻子），平时可以使用薄荷脑滴鼻液润滑鼻腔粘膜，促进年末的修复。

4.每次发生了感冒，有鼻子症状，还是建议使用之前的药物对症治疗，以免引起慢性鼻炎或者鼻窦炎等并发症。

5.生理性海盐水喷鼻剂，我自己使用的是‘必通’哈，我感觉还可以，您可以在医院或者药店购买，相对有保障。使用的时候确实要温柔一点，因为鼻子和眼睛之间是相通食物，有一个鼻泪管相通。
如果确实眼睛很难受，可以在当地医院耳鼻喉医生协助下找找其他原因。

鼻子和眼睛通过鼻泪管相通，有时候炎症可能相互的影响，但是一般情况下鼻炎引起特别明显的眼睛很多脓性分泌物，我觉得还是去眼科看看，看看泪囊有没有阻塞之类的，如果有阻塞，最好早一点的解决，当然，我没有看见孩子眼睛脓性分泌物到底多不多，那时候鼻子感染到底严重不，所以难以断定鼻泪管和泪囊的情况。

我给您科普一下关于感冒（也就是急性鼻炎）的一些科普知识。

急性鼻炎（也就是感冒）有哪些治疗方法？
由于急性鼻炎主要是病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，所以不需要使用抗病毒药物，一般也不需要使用抗生素。治疗方法主要是：注意休息、多饮水、保持室内空气流通，使用一些药物缓解鼻子的不适症状。
急性鼻炎使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉输液。
缓解鼻子不适症状的常用药物有哪些？
（1） 减充血剂：如盐酸伪麻黄碱，可以口服、滴鼻、喷鼻，有助于缓解鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。但是这个药物很容易引起药物性鼻炎，建议在医生的指导下使用。
（2） 抗组胺药：如马来酸氯苯那敏、氯雷他定、盐酸西替利秦等，可以口服，有助于消减轻打喷嚏和流涕等症状。
（3） 解热镇痛药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，可以口服，有助于缓解发热、头痛和全身酸痛等症状。
目前市场上的感冒药大多为复方制剂，可能同时含有减充血剂、抗组胺药、解热镇痛药中的两种或两种以上成分。所以选择复方感冒药时，要先看清药物成分，不要同时服用两种以上的复方感冒药，以免服药过量、诱发药物副作用。自己弄不清楚的时候，一定要找医生问明白。特殊人群比如孕妇、小儿或者老年人，跟应该遵医嘱用药。

您好，您的图片这次看见了，那次确实血像比较高，那应该是有感染。

1.海盐水一天使用三四次都可以，每次喷一两喷，鼻黏膜完整情况下一般不会对鼻黏膜造成影响，也不会产生依赖性。
2.内舒拿喷鼻剂最好是规范使用，特别是过敏性鼻炎的需要使用时间比较久，如果是感冒引起的鼻炎，时间可以相对调整短一些，因为您之前说的是孩子每次症状要持续大半个月，您们给宝宝使用一个星期的药物，停药后又复发，所以最好能延长时间用药，而且逐渐减半的停药能达到更好的效果，也能够减少引起的咳嗽。如果现在症状明显缓解了，也可以将时间缩短，比如使用一周后逐渐减量，再使用一周，再减半，再使用一周，如果没有什么症状就可以停药，这样可以控制在两三周内使用。
3.目前宝宝比较小，做那种纤维鼻咽喉镜可能会比较难配合，也比较痛苦，而且孩子现在鼻塞症状不是特别严重，而且一喷鼻子症状就明显缓解，说明鼻塞多考虑在鼻子前端，腺样体肥大可能性相对较小，当然，如果孩子能配合做，是可以去做一个的，这样能够更明确是否有腺样体肥大，我只是根据我的经验觉得目前没必要做，可以再观察几个月。
皮肤点刺过敏原检查也是，如果特别想做一个，当然是可以，毕竟这个检查没有辐射之类的副作用，也可以一年左右再复查的，只是我觉得目前做也可能是阴性，也可能是弱阳性的表现，因为气传过敏原一般要在3到6岁左右才开始引起过敏反应，有少数在3岁以前引起过敏。哪怕查出来过敏原，也是针对性的避免接触，脱敏治疗也要四五岁以后才能进行。

关于鼻子润滑修复的，最安全的，您也可以去购买鱼肝油滴剂来使用，也就是维生素AD滴剂，一定要滴剂型的，这种目前很少药店可以买到。

如果在鼻黏膜有糜烂时候，可以短时间的局部使用一点红霉素软膏，促进愈合避免感染。