2018年07月04日
第1次提问
请问我的检验报告单上甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体偏高是什么原因?这指标严重吗?

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2018年07月04日
张琲琲医生
你好!

甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体明显升高,提示可能有桥本甲状腺炎。如果能结合甲状腺B超检查,能进一步明确是不是这个诊断。桥本甲状腺炎在B超上的表现为:
甲状腺弥漫性增大伴回声减低,呈网格状表现,血流量正常或减低。

仅有这两个抗体升高,不是严重的情况,不必担心。

桥本甲状腺炎是一种甲状腺的慢性炎症,会慢慢破坏正常的甲状腺,一部分病人最终会出现甲状腺功能减退症(甲减)。出现甲减之前,无需治疗,只需定期复查甲状腺功能;出现甲减后,一般需要终身服药补充甲状腺素。

从你现在的检验结果来看,还没有出现甲减,因此暂时不需要吃药,只要定期复查甲状腺功能就可以了,一般一年复查一次。

桥本甲状腺炎对饮食要求并不严格。总体原则是既不要缺碘,也不要过量补碘。

你只要不是生活在高水碘地区,可以继续吃加碘盐,不用忌口海鲜,每周吃一到两次海鲜(包括海鱼、虾蟹贝类)没什么问题。海带、紫菜、海藻因为含碘量相对高一点,所以应该少吃一点,不过偶尔吃吃问题也不大,注意控制量就行了。

此外,有研究认为,补硒有利于降低这两个抗体,延缓桥本甲状腺炎的病情加重。建议通过食物补硒。

富硒的食物包括:海产品、动物肝脏、动物肾脏、瘦肉等。前三种都不宜吃太多。。。

有些土壤中富硒的地区生产的食物,硒含量就比较丰富。超市里有卖这种富硒食品的,通常会标上富硒谷物、富硒水果的标签,有条件的话可以买来吃。

以上是我的回答,希望对你有帮助,如果还有疑问,欢迎继续追问。
2018年07月05日
第2次提问
谢谢张医生的详细解答!我今天下午带着B超报告到医院给医生看了,说是甲状腺炎,不用吃药,只是让我每半年做一次B超检查。我昨天拿到报告时以为是甲亢,您这么说我就放心了。我还想问一下:我有时候饿起来感觉发慌,不知这是否跟甲状腺有关?之前空腹查过血糖是正常的。非常感谢张医生!
2018年07月05日
张琲琲医生
不客气!

饿起来发慌,有可能是血糖偏低所致。因为你的甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)是正常的,所以这个症状和甲状腺无关。

最好在出现「饿起来发慌」的症状时,立即测一下血糖,看看有没有低血糖。一般的社区医院都可以测血糖,你可以就近去检测一下,扎手指头就可以立即测出来。

如果确实有低血糖,就要进一步检查低血糖的原因,比如糖尿病早期、胰岛素瘤等疾病,都有可能引发低血糖。

如果没有低血糖,就可以放心了。平时可以随身携带些糖果、糕点,出现饥饿感、心慌的症状时,马上吃点东西。另外,饮食上注意营养均衡,不要吃很多碳水化合物(如馒头、米饭、面条、稀饭等)而不吃蛋白质(如肉、蛋、奶)和脂肪,这样容易在下一餐之前引发饥饿、心慌的症状。

空腹血糖正常,并不能完全排除糖尿病。有些糖尿病早期仅表现为餐后血糖偏高和餐前低血糖。
2018年07月05日
第3次提问
谢谢张医生!请问是饿起来发慌时测还是餐后两个小时测血糖准确些?
2018年07月05日
张琲琲医生
谢谢你的肯定和好评!

饿起来发慌的时候测血糖是为了明确到底有没有低血糖。如果血糖低于2.8mmol/L,就提示有低血糖。

餐后两小时测血糖可以初步判断有没有糖尿病。如果餐后两小时血糖≥7.8mmol/L,就要考虑糖尿病前期;如果餐后两小时血糖≥11.1mmol/L,就要考虑糖尿病。当然,扎手指头测的血糖不能用来确诊糖尿病。当扎手指测血糖发现有异常时,还需要抽血进一步确诊。

低血糖和糖尿病是两回事,只不过有些糖尿病早期的病人会出现餐前低血糖的情况。除了糖尿病早期,胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退等疾病也会导致低血糖。

TA的问答

之前在内分泌科看不孕,疑似免疫性不孕,后吃尼泼松和硒调理并指导同房三个月依然未怀孕,转到生殖科。看生殖科 人工受孕不成功后做试管,计划本月移植。抽血提示有异常指标,生殖科医生建议做个甲状腺b超,显示可能有桥本甲状腺炎。平时无不适或异常。生殖科医生让自行找内分泌医生咨询是否需要治疗,吃药控制。如需吃药控制,是否影响本月的移植计划。谢谢医生!一年前感觉自己脖子有胀痛感,然后就去检查,当时用了硒酵母片吃了一段时间,然后我脖子没有了胀痛感,但是最近两个月又有新的问题就是喉结上面肿大,按压有疼痛感,头仰起脖子处感觉拉到的。以下图一是不舒服的地方,其他图片是之前检查的结果。症状及患病时长:乏力,爱出汗,有时心慌心跳情况 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:体检时说亚临床甲减,请问医生需吃什么药? 症状及患病时长:桥本+亚临床甲减,6月至今 就医及用药情况:优甲乐,具体的服用情况请参考图一 需要解答的问题: 张医生你好,末次月经8月27日,目前孕7周,6月1天做了b超已有胎心胎芽。因为体检发现桥本和亚临床甲减后因为备孕就在服用优甲乐,具体的服用经历比较复杂,麻烦你查看我的图一,有详细注释之后每次的甲功情况和服药情况,图片较长可能需要你反转一下手机横着浏览。 目前我的担忧是,我的优甲乐是否还需要维持一天一片,一天半片?目前妇产科和内分泌医生给出的建议差的比较多,妇产科医生建议直接停药或者减药到一天半片。内分泌医生认为可以继续维持原有药量,因为现在HCG升高会导致tsh本身就下降,再加上药物作用,减药停药可能导致其他指标出现问题。 因为第一次怀孕,内心也比较紧张和忧虑,很想知道现在这样的指标是否会影响胎儿? 顺便补充一些其他情况:我的孕吐不是很严重,但是反胃恶心反酸非常明显,导致我吃饭饭量大概只有孕前一半左右。宫腔有一些积液,目前还有服用地屈孕酮一天两片。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 帮我看看是不是很大问题