2018年07月04日
第1次提问
去年体检发现肝实质回声稍粗,肝功正常,乙肝五项也没问题,医生说问题不大,就没有去医院检查,今年体检医生报弥漫性肝病变,肝功依然正常,乙肝五项也没有问题,自己没有得过肝病,且家族无肝病史,女性,不喝酒,不熬夜,身高159厘米,体重50公斤,不知道这个弥漫性病变问题严重么,需要去医院复查么,应该查什么?谢谢大夫!

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2018年07月04日
段斌炜医生
您好,问题我已经看到,稍后我会尽快回复你的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2018年07月04日
段斌炜医生
晚上好,感谢您的耐心等待和信任!

看了您的情况和检查结果,基本情况都已了解。目前主要问题是肝脏提示弥漫性肝病表现,尿酸明显升高,载脂蛋白b轻度下降。

那么,什么是肝脏弥漫性病变呢?其实,说白了就是肝脏看起来不完全正常,但是有没有什么特别重大的疾病,肯定不是什么肿瘤。为什么会导致这种情况呢?比如说你上次体检是肝脏回声增粗,这个也可以叫做弥漫性肝病表现,就看超声科医生怎么来说了。当然,还要看你的肝功能情况,如果肝功能正常,没有肝炎病史、饮酒情况,这个可能和生活习惯、药物等有关系,比如你吃过什么药物没有,包括一些中药,或者是不是习惯吃油炸食品、油腻的食物,都会造成肝脏负担增加,从而损伤肝脏,就有可能超声表现为肝脏不太正常的情况。另外,就是有没有自身免疫性肝病或者一些特殊的遗传性疾病。

另外就是尿酸明显升高,这个和体内的尿酸代谢有关,尿酸主要通过肾脏排出,也有部分经过胆道和肠道排出,如果出现排泄障碍或者摄入过多,就会导致尿酸升高。载脂蛋白b的降低一般见于心脏疾病或者肝功能不全,也是脂质代谢紊乱导致的,这个主要通过肝脏来代谢。

综合以上情况,首先要知道的是你吃过什么特殊药物没有,或者经常吃什么中药?平常的饮食习惯如何,是否习惯吃一些油腻的食物?或者吃的海鲜比较多?有什么不舒服的没有?
2018年07月04日
第2次提问
谢谢大夫的耐心解答,我平时不怎么吃海鲜,鱼虾类吃的也少,就是单位的午饭普遍反应偏油腻,倒是没有影响我个人食欲,近两年也没吃过什么药,除了偶尔感冒,吃点常规药,今年春天过敏性鼻炎吃过一周中药,我看了近三年的体检报告,血尿酸的指标是逐年增高的,今年就超出了正常范围,倒是没有明显的不舒服,就是体检完之后不知道是不是心理作用,偶尔会感觉右腹部有点不舒服,也说不上是疼还是啥,位置也不固定。大夫,如果去医院复查,需要检查什么项目?我这种情况是肝有问题还是肾有问题?情况严重么?有点担心。谢谢大夫。
2018年07月04日
段斌炜医生
尿酸高一方面是摄入增加,比如爱吃高嘌呤食物,包括一些海鲜和动物内脏,另一方面就是排泄减少,主要是肾脏的问题,可以去医院全面检查一下血脂、血压、肝肾功能和肾脏超声,目前还没有出现痛风的情况,必要时到风湿科或内分泌科再看看。注意改善生活方式,包括饮食、运动等,注意控制体重。

关于肝脏的问题,可以去查查有没有自身免疫性肝病,需要查一查自身抗体的情况。

总体来讲,你目前的情况没有什么大碍,但是鉴于你没有特别明显的肝病史,尿酸逐渐升高,还是到医院按照我上面的建议再做一个全面检查更好,如果确实没有什么大的问题,你也就可以彻底放心了。
2018年07月04日
第3次提问
谢谢大夫,北京普通的三级医院可以做检测么?还是需要到三甲医院?带着体检报告去,医院应该就知道做这些相应的检查吧? 最后一次追问机会了,谢谢大夫的耐心解答,目前没有大碍就好,我去医院全面检查一下,没问题的话就放心了,谢谢大夫哈!
2018年07月04日
段斌炜医生
最好到三甲医院检查,上面提到的检查基本都可以做。你去的时候,最好带着体检报告,并把你的情况和需要了解的问题很医生说清楚,都没有问题。
祝你好运!
段斌炜医生
谢谢好评!

TA的问答

医生您好,上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节,大小18*17mm。预约了这周六的b超检查,但是等的时间太长,心里很焦虑,特来问问您。 19年的时候做过检查,最一开始也是b超,但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝,三个月后又复查的ct,除了脂肪肝没有看到别的。 今年公司组织体检,在体检中心查的咋变成了低回声结节,而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了,在图中。体检中心说他们看不出来是啥,我比较焦虑,害怕是不好的东西,本人没有乙肝等肝炎,前两年还献过血。 症状描述:偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼,其他症状没有。段医生:一直有小三阳,r谷胺酰转肽酶去年152,今年136。血清总胆汁酸去年68,今年168。需要注意什么或治疗医生你好,肝癌晚期,反复发烧是怎么回事,该怎么治疗,之前咨询过段医生你好,我有经常头疼的毛病,这是在医院开的药,请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗?医生您好,之前我的妈妈(年龄58)体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高,医生说是服用他汀类药物导致,停药后一段时间复查,三个酶的值有所下降,但仍高于正常值,想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗 用药情况:她血压高了很久,有一直在服用降血压的药物 已服药一个月,其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月,多烯磷脂酰胆碱服用了一个月