2018年07月04日
第1次提问
女,年龄:57周岁,55岁已绝经。 平时生活习惯: 最近一年半一直在带小孩(从小孩出生到现在),睡眠每天7-8小时,食欲食量一直呈一般水平,大便干燥偶尔便秘。生活日常一直比较固定。情绪正常一般,没有变动和过大起伏。血压一般为:62 90 一般无什么变化。 过往病史:每年两次常规体检 轻微乳腺增生、多发性子宫肌瘤、甲状腺结节、肝囊肿、轻微骨质疏松、骨质增生、腰椎骨质增生、常年的复发性口腔溃疡。 子宫肌瘤多发性:最大的3.2*3.8cm,近年无明显增长。 甲状腺结节:2015甲状腺囊肿,经服中成药半年消失。此后一直有多发性甲状腺结节。 骨质增生:往年没查,今年查出,算轻微。 复发性口腔溃疡:长达数十年,胞弟也是这样的症状,多少有遗传性。 肝囊肿:多发性小水泡状。 【2018年3月做了常规体检,并无明显异常】 最近一次明显不适从2018-6-18开始: 日常感到非常疲劳,主要表现在:浑身疲劳,腿酸腿累(腿部相对较为明显),尤其晚上睡觉的时候感受明显。同时,便秘严重。近期消瘦5斤左右。可能梅雨季节因素,今早开始感觉有些胸闷和气短。该做些什么检查?如何进行疾病判断以及排除。 盼回复,感谢。
2018年07月05日
全世超医生
你好,非常详细的病史陈述。

半个月的疲劳、肌肉酸痛、消瘦、便秘;胸闷1天。3月前刚刚体检(具体项目不详)。

初步印象需排除的诊断:疲劳综合症?皮肌炎?异常体重下降?冠心病?高血压?胃食管反流?便秘?结肠肿瘤?更年期综合症?抑郁障碍?糖尿病?甲状腺功能异常?

其中需要急诊马上处理的是胸闷,需马上去检查以排除冠心病可能,建议马上去查:血压、心电图、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶。

下一步必查项目建议:血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、糖化血红蛋白、促甲状腺素、抗核抗体初筛。

若以上检查未发现异常,下一步查:肠镜(若近2年没做过)。胃镜(若近1年没做过)。

等待结果再进一步判断。




TA的问答

女儿刚4周岁,大概有一周时间,一直觉得肚子不舒服,并没有剧烈疼痛,不影响玩耍吃东西,只是不舒服,一阵一阵的,大概隔两个小时就会不舒服,请问大夫这大概是什么病症,需要吃药吗?症状及患病时长:今天中午开始发烧37.4,卧床休息后,下午体温37.8,持续卧床休息,现在体温38.5.没有胃口,有一点想吐。其他没有什么不舒服。今天发烧后就没怎么小便。 就医及用药情况:尚未 需要解答的问题: 是否需要开药症状及患病时长: 你好,全医生,我还是刚才那个低温35多那个咨询的 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在水银体温计测量低于35度看不见温度了[流泪]低温这样低下去怎么处理呢?有什么方法提高温度吗?到什么温度我需要去就医?精神状态还好,我目前状况还可以继续哺乳嘛?对孩子会不会有影响?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我把水壶放煤气上烧,然后忘记关火了。锅底烧焦了,火是没有灭,但干烧烧了好久,1个多小时有的吧,我现在关火开窗通风,我会煤气中毒吗?[流泪],目前是咳嗽,因为我羊了 鼻子没有嗅觉。不知道有没有中毒?目前症状有哪些? 暂无 症状持续多久了? 1-3 天 其他不舒服症状:自述发冷、头晕,体温36.8, 就医及用药情况:你好,患者70,血压不高,血脂不高,血糖轻微高,合并心脑血管病,日常服用:拜耳阿司匹林肠溶片(100mg每日)、血塞通片(100mg每日)、氢氯噻嗪片(25mg每日)。已接种两针疫苗,一年前接种第二针。手头有:对乙酰氨基酚(250mg,500mg)、布洛芬(0.3g、0.4g)、洛索洛芬钠(60mg)。 需要解答的问题:请问低烧如何服用退烧药,高烧如何服用退烧药。另外是否要停止阿司匹林肠溶片,我担心多种非甾体抗炎药导致的胃肠道损害、心血管损害和药物性肝损。