2019年09月10日
第1次提问
女宝,70天,出了月子之后几乎每天都会咳嗽三四次,每次两三声,干咳。没痰。但是竖着抱她的时候感觉喉咙里有痰。上周六去医院验了血常规,大夫说没事。这是验血报告

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2019年09月10日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!

根据您的描述,孩子70天,近1+月每天有少许咳嗽,有痰,3天前到当地医院就诊,化验血常规提示白细胞、中性粒细胞和c反应蛋白均正常。对吗?

您提供的信息较详细,此外我想请您补充以下下信息:
1.孩子有没有气急、喘息?有没有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞现象?
2.孩子有没有其他症状?比如干呕、呕吐、腹泻、烦躁不安、面色难看等。
3.孩子的精神和胃口情况怎么样?
4.孩子出生时体重多少?目前体重多少?
5.目前孩子的喂养方式如何(母乳、奶粉或混合喂养)?
6.近段时间家中有没有感冒病人?

根据您提供的信息,初步判断孩子胃食管反流,但是需要注意其他一些引起孩子咳嗽的情况,比如急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、百日咳、类百日咳综合症等情况。

请您补充上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年09月10日
第2次提问
有时候呼吸有些急促且重,从生下来开始每天都会打喷嚏。有时会干呕,这两天拉的便便有些发绿,不知道是不是腹泻症状。精神和胃口均正常。出生时7斤7,现在12斤6。这是刚刚拍的便便。纯母乳喂养,没有感冒病人

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2019年09月10日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

根据您进一步提供的信息,孩子咳嗽不多,有时干呕,精神和胃口情况是好的,有时候呼吸急促(请您关注一下是否是由于鼻塞、鼻腔有分泌物所引起的),纯母乳喂养,目前体重增长理想。

咳嗽是人体的一种保护性反射活动,当身体里的咳嗽感受器受到刺激,会将信号传递给大脑里的咳嗽中枢,大脑再向身体发出信号,引发咳嗽。咳嗽时产生的高速气流可帮助清除呼吸道内分泌物及异物。所以对身体是有帮助的。

治疗上初步建议如下:
1.对症处理:目前市面上没有一款针对婴幼儿的有效、安全、没有任何毒副作用的止咳药和化痰药,因此均不作推荐。
对于孩子,特别是婴幼儿,大多数时候我们不需要刻意去止咳,但我们可以保持室内空气的清新,注意厨房油烟的排出,家长更不可在室内抽烟,以减少对呼吸道的刺激。
有些孩子因为鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部引起咳嗽,您可以尝试给孩子使用海盐水喷鼻,每次1~2喷,每天3~5次,从而缓解孩子鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽和有痰症状。此外,小婴儿由于本身咳嗽反射较弱,痰多时用适当手法给予拍背,也有助于痰液排出。

2.小婴儿由于吞咽功能不协调,并且可能存在不同程度的胃食管反流,相对容易发生咳嗽。因此家长在喂养孩子的过程当中,需要付出更多的耐心和细心。如果母亲的奶量比较多,建议您控制孩子摄奶的流速,在孩子吃奶比较急的情况下,您可以先给孩子把奶嘴拔出,拍一拍背,让孩子休息一下后再继续喂奶。

3.建议暂时少吃多餐,吃奶后多给孩子拍背,帮助孩子把嗝打出来,吃好奶以后不要马上入睡。睡眠的时候,适当垫高孩子的头和颈背,可以在孩子的身下垫一块小毛巾或小毛毯,以减少返流而造成咳嗽。

4.孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有少吃、少哭、少动,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。
2019年09月10日
第3次提问
大夫,还有一件事,从昨天开始她的便便里有绿色的粘液,这样正常吗

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2019年09月10日
鲍毓医生
家长您好!

您的第3次追问回复如下:
大便颜色主要受到食物、胆汁以及肠道细菌作用的影响,黄、绿、褐这些都是常见的颜色。
3个月内的小婴儿,如果母乳喂养供需平衡尚未实现,母乳分泌供大于求,孩子也可能因为乳糖过载而出现绿色大便。此外,母乳喂养的孩子,如果没有注意排空,只吃了脂肪含量低的前奶,也可能导致绿色大便。目前暂时不必针对大便颜色做特殊处理,通常胃肠道会自身调整,大便逐渐恢复到黄色。

简单点说,孩子目前大便颜色偏绿,不需要处理,一般能够通过自身的调整,使大便颜色逐渐恢复到正常。

如果孩子大便次数增多、性状变稀,或者大便中含有较多粘液、血丝或者鼻涕一样的东西,需要注意排除肠道炎症,建议给孩子化验一次大便常规,通过看大便常规中是否含有较多的红白细胞来初步判断是否存在肠道的炎症。

祝孩子健康快乐地长大,后续有情况保持联系。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?