2018年07月04日
第1次提问
医生您好!我爸爸是51年生,已有十多年的糖尿病史。2016年因血糖过高而住院一段时间,出院后就一直在打胰岛素,一天4次“来得时”和“锐和”胰岛素或偶然吃一粒“拜糖平”。近半年,他身上的皮肤一直在发一片片的像痱子一样的疙瘩,痒的,去看过皮肤科,涂了些药膏,有好转,不过是旧的好了新的又发了。近期轻轻一碰撞手臂和腿部就出现大大小小红斑,皮肤极薄。平时吃东西还是比较注意的,血糖控制的挺好,但每天会抽10根烟。皮肤状态很吓人,因着急7/2去六院内分泌,医生开了检查指标项目,再建议去风湿免疫科检查,又开了些检查指标项目。检查结果7月中旬会出来。现来咨询,是希望这种病症能确定病因对症下药,望陈医生回复。

为保护用户隐私不显示图片

2018年07月04日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。
因为工作比较忙,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
请你补充一下信息:
1.近半年出现皮肤病变之前有没有服用过什么新的药物?
2.除了诺和锐和来得时胰岛素以外,请把其他的用药情况告诉我一下。
3.皮肤有没有出现水泡?皮肤病变的主要部位是四肢还是全身?
4.请把身高体重告诉我一下。
5.下肢血管有没有做过检查?有没有下肢血管的狭窄?
6.另外血糖的情况可以告诉我一下。
5.
2018年07月04日
第2次提问
1.没有服用新药;2.去浙江平湖看了皮肤,配药见附件;3.皮肤没有出现水泡,像痱子一样的全身都有,痒的(见附件背部);4.身高170厘米重132斤;5.下肢血管没检查过;6. 6月份的自测血糖表见附件。饮食:早上一两杂粉加一只鸡蛋做一只饼,另加半碗素莱,中午180克左右饭加一碗素菜,有时吃一块肉,晚上基本上180克饭加一碗素菜。奶粉早上吃12克左右,另外20克左右的黑芝麻粉。现就是不经碰,一碰就一块血斑。李医生您这边挂号挂不到,看是否要我爸爸来您这边就医。

为保护用户隐私不显示图片

2018年07月04日
李连喜医生
好的,情况我知道了,建议如下:
1.皮肤病变可能与糖尿病关系不是太大。糖尿病会引起一种皮肤病,叫糖尿病水疱病,一般会出现水泡,然后皮肤会出现破溃,但你父亲的皮肤病变与水疱病特点不像,还是需要去皮肤科去看一下。如果方便的话,你可以到上海华山医院皮肤科去看一下,华山医院皮肤科是比较好的,你可以在网上预约华山医院皮肤科的门诊。
另外如果皮肤一碰就有血斑的话,要排除凝血方面的原因所导致的皮肤病变,也就是凝血功能不好,需要做相应的检查,需要去血液科看一下。
2.根据监测的血糖来看,你父亲的血糖控制还是比较理想的,所以降糖治疗方案暂时不需要变化。
3.如果你父亲最近一年没有做过糖尿病并发症筛查的话,建议做一下糖尿病并发症的筛查,其中包括下肢血管病变,包括:
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
糖化血红蛋白。
肝肾功能。
血脂四项(胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白)。
胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab以明确糖尿病的类型。
尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
肌电图以明确有无糖尿病神经病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查,以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。
4.你如果打算来看我门诊的话,可以申请预约加号,因为患者很多,预约挂号可能比较难预约到,如果实在预约不到,你可以在这里申请3个月以内的预约加号。
如果确定要申请预约加号的话,请把预约加号的具体日期告诉我,可以申请预约加号的时间是周二上午或周四下午,如果当天预约加号人数许可,就可以来加号。

TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。