2018年07月04日
第1次提问
病人从事维修机床的工作,关节疼的时候是否还能工作,因为修机床经常需要蹲下来。病人的病历付下图

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2018年07月04日
王安硈医生
您好,首先感谢您的信任。
综合年龄,症状描述以及磁共振报告,我认为病人现在的问题是骨关节退变合并了半月板损伤和腘窝囊肿。
在这种情况下,原则上是要少做深蹲或者是上下楼梯,爬坡的动作的,因为这些动作对膝关节的压力和损伤非常大。所以无论是现在关节正在痛,还是以后疼痛有所好转,要经常蹲下来的维修机床的工作恐怕都是不太适合的。
无论是半月板损伤和腘窝囊肿都不能通过药物治疗来治愈。
半月板损伤有三级了,45岁的年纪还是建议去做关节镜进行半月板修补或者成形的,这样可以延缓关节退变的速度,延缓骨关节炎的进程并减少将来行全膝关节置换的可能性。当然,膝关节镜对已经存在的关节退变,是没有帮助作用的,也就是不能逆转已经存在的软骨退变和损伤,这点在决定做手术前,您要充分理解。
至于腘窝囊肿,这是一个良性肿块,如果将来长大了,可能会有局部压迫的不适。对健康没有其他影响,将来也没有恶变的可能。所以建议您如果决定为了半月板的问题做关节镜手术了,就顺便一起把囊肿拿掉。不必特意为了囊肿去开刀。
如果选择手术的话,一般住院2到3天即可,不过拆线要两个礼拜。
谢谢。
2018年07月04日
第2次提问
如果是全摘除或者摘出部分半月板,后长期有什么并发症?
2018年07月04日
王安硈医生
半月板部分切除以后,相对于健康完整的半月板来说受力面积减少,所以单位面积的负荷会比原来增大,所以关节软骨的退变也会加快。
但是要注意,这是相对于健康完整的半月板而言。
已经撕裂的半月板不仅不能起到分配关节负荷的作用,反而因为撕裂以后造成的高低不平,破损面会对关节软骨产生摩擦和切割损伤,所以建议手术根据撕裂位置选择部分切除,也就是半月板成形,或者是半月板修补术。
现在应该已经几乎没有医生会选择做半月板完全切除了,如果撕裂位置十分靠近关节囊缘,一般会选择做关节半月板修补,而不是半月板完全切除。
2018年07月04日
第3次提问
医生,再请问下,就病人现在这种情况,不影响关节活动,保守治疗有什么办法
2018年07月04日
王安硈医生
如果暂时不愿意手术,那么最重要的是去做股四头肌的锻炼,比如靠墙静蹲,仰卧位直腿抬高等。把股四头肌的肌肉力量练强了,可以增加关节的稳定性,减少日常的关节磨损。另外可以考虑关节腔注射玻璃酸钠或者口服硫酸氨基葡萄糖胶囊。
但是需要告知您的是,药物的作用其实是十分有限的,相对而言肌肉力量的锻炼要远远重要的多,对关节的帮助也更大,所以请务必坚持锻炼。
再次感谢您的信任,也麻烦为我的回答做一个评价,谢谢。

TA的问答

宝宝两岁半在幼儿园撞到了玩具柜子边,耳朵淤青,据说当时有一点冰敷和涂禧疗愈哦,不过刚涂上去,就被抓掉了,小朋友状态还可以。但我看淤青蛮严重,医生您看看我们需要去医院检查么?女, 72,有糖尿病,高血压,按时服药。右手大拇指指根部感觉不适,已有10天。如果用力那个位置就疼,疼痛到无法练习古筝。 试过热敷,没有效果。可能是什么原因,如何缓解?谢谢。本人30周岁女,周日觉得右脚跟腱走路不舒服,周一开始肿起来,晚上贴了伤筋膏药轻轻按摩第二天更肿。周二白天偶尔觉得脚有点麻,晚上伴发热,最高体温37.6,后来就退了。今天早上去医院做B超,诊断为跟腱炎配了扶他林,今天麻的感觉基本没有,抹了两次没有什么效果。到了晚上更肿更红,很难受。医生建议用热毛巾热敷,但是感觉一受热更难受。目前体温37.4 最后一张图片是昨天晚上拍的。第三章是今天晚上拍的,肿的范围越来越大了… 不知道该怎么处理。男,35岁,最近弹吉他导致左手食指关节弯曲疼痛,正常弯曲不疼,弯到底会有拉扯疼痛。疼痛位置是食指手背面的关节,有点是那根筋疼痛的感觉,用右手手指在上面揉的时候也会有酸痛感。这样已经大概持续了一个月左右的时间。中间一直有练琴,最近一周没练,但还是会疼。图为疼痛的地方医生您好,我发现我的两边好像拇指外翻,没拍片子,想现在线上问一下,请问根据您目测来看,这样的程度严重吗?平时走路和日常没有疼痛红肿现象