2019年09月10日
第1次提问
73男体质偏弱体重130,平时血压130/70,胆囊摘除35年,前列腺摘除7年,甲状腺摘除6年,血糖6.8经常性头晕耳呜,伴随失眠,耳石复过位,心情开朗乐观。 症状:以前偶发血压升高,很多年了。后来也许半年或一年偶发一次,最近一二年频繁至一二个月出现一次,现在是几天就出现一次,每次血压在180/100左右,多见在下午至傍晚前,伴随出虚汗烦躁上身热下肢冷,严重时出现呕吐(出现一次),这种现象出现短则几分钟长则半个多小时,然后血压又恢复正常,左侧大脑前动脉血速减慢,双侧椎动脉基底动脉血速减慢,双侧颈动脉内膜增厚伴斑块(多发)左0.18分叉部0.17左中段分叉0.15-0.26血流正常,右侧锁骨动脉斑块0.22,颈椎退行性改变,2-5膨出,5-7膨出伴突后,水平椎管狭窄I伴双侧椎间狭窄,肾上腺素薄层平扫正常,儿茶酚胺,肾上腺素去甲肾上腺素,多巴胺,正常,验血各项指标正常,多次住院检查未确疹,怀疑是植物神经紊乱,用药疗效不大,还是经常犯。 希望医生给予帮助

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2019年09月10日
杜志刚医生
您好,感谢您使用丁香医生,我是杜大夫,我将全力为您排忧解难,通过您的描述以及提供的各种检查,结果目前您的情况并不是十分明确,引起高血压的原因很多,有原发性高血压和继发性高血压,而继发性高血压一般与时间有一定关系,尤其像嗜铬细胞瘤等等。而您做的相关检查中。肾上腺素,去甲肾上腺素,多巴胺等,并没有太多异常。但是醛固酮没有检查,所以您还需要再进一步检查,以便除外皮质醇增多症或者原发性醛固酮增多症,同时您还需要进一步检查糖耐量试验,以便除外糖尿病,因为毕竟糖化血红蛋白是增高的。同时您自身也不要紧张,保持乐观,保重睡眠,可以做焦虑抑郁量表来评估一下精神状态。同时做眼震电图,前庭功能检查,来除外前庭系统问题导致的头晕。到中午时可以适当午休,下午时不要剧烈运动。同时建议您进行头颅核磁平扫和血管扫描,因为毕竟您的颈动脉以及其他血管并不是很乐观。改善自身不良生活方式,不要熬夜,远离烟酒。规律生活,希望我建议对您有所帮助,您自身也不要紧张,有问题随时咨询,祝您早日康复,谢谢。
2019年09月10日
第2次提问
有糖尿病,服药控制很好,每天测,不吸烟不喝酒,运动量很小,很注重养生,营养没太大问题,以前有耳石症导致眩晕和耳呜复位后也减轻很多,就是血压平埘很正常,偶发血压突然升高在这前无明显症状引起(无运动过累焦虑)所以让人不安怕出现溢血,所以请问怎样检查或用药,或去您那当面检查冶疗。以便确诊治疗。
2019年09月10日
杜志刚医生
您化验的糖化血红蛋白偏高,说明您的血糖控制的并不理想,并不像您想象的那样好。运动量小并不是养生之道,我们提倡适当运动,建议每个人每天一小时有氧运动,耳石症并不是一次复位后就永久不发作,耳石症本身就是容易反复发作的疾病。正因为您的血压高,所以才建议您进行上述的相关检查,同时由于已经出现颈动脉的斑块,说明代谢出现问题,建议您应用他汀类药物稳定斑块。建议您均衡饮食,适当运动,保持乐观,保重睡眠,可以进行动态血压监测,了解血压变化和昼夜血压情况。
2019年09月10日
第3次提问
耳石症是转,现在是昏昏沉沉的晕,糖尿病是有点高,但我想咨询的是血压是什么引起的突然升高而且一持续几分钟到半个多小时后又正常(无诱因,如情绪,活动量和身体体位变化下,)各种验血基本正常,各种照影也没发现引起突然导致血压改变的病症,血压24小时的那个也带过没见异常,他这种问题也许几天或很长犯一次无规律无外界诱因的血压180,190/100而后几分钟到几十分钟又恢复正常,平时血压低时为110/70。脑内科,内分泌科都住过院,专家也会过诊,不知什么原因引起,望您给仔细分析一下,并不是那种常见的病。
2019年09月10日
杜志刚医生
您好,我在第1次回复您的时候,已经把血压升高的原因告知您了,血压高可以引起头晕,但头晕并不一定都是血压高,您在头晕时发现血压增高,可能是由于头晕时您的情绪比较激动,交感神经兴奋所导致的,所以如果平时血压并不高的话,不一定是高血压引起的,所以才建议您进一步检查,我告知您去查的醛固酮,用于除外醛固酮增高症引起的高血压,同时建议您进一步检查动态血压,来了解平素血压情况和昼夜血压变化。同时我也反复告知您要保持乐观心态,适当参加体育运动,对于您的血压平衡调控也是有好处的,建议您去检查焦虑抑郁量表,也是发现血压变化的原因。而且血糖控制不佳的话,也会引起血压变化。包括您的动脉已经出现块儿,说明动脉已经硬化,弹性减弱。这些都是不利于身体的因素,建议您综合判断。同时建议您去检查前庭功能检查和眼震电图,电测听等都是必要的检查,头颅核磁平扫和血管扫描的检查。进行相关体格检查,听从医生建议,改善自身不良生活方式。祝您早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:两年多 就医及用药情况:吃褪黑素 需要解答的问题:最近两年多,特别容易早醒,每晚只能睡五六个小时,中途会醒几次,然后就醒了,再也睡不着,起床后有点困症状及患病时长:我父亲76岁,2022年12月8日做了脑部动脉瘤手术,后渐昏迷进ICU1个月,回家一周拒绝进食,抑郁,消化道出血,再次进ICU1个月,稳定后转入特需病房。感觉认知,记忆有问题,说话颠三倒四,无法正常交流。 就医及用药情况: 需要解答的问题想问下父亲的脑部情况如何,无法正常交流的原因是什么,能否治愈。谢谢!症状及患病时长:27天 就医及用药情况:入院23天,颅压高270,之前已经在平台上问过一次,可以看下记录,治疗到18天的时候 有好转,停了刚油果糖,后来头又胀痛,颅压260,脑脊液蛋白定量由之前400多反而又增加到660报告,没什么力气,意识有恢复一些,还是容易累,于是恢复激素,刚油果糖,甘露醇,前天做了核磁报告如附件 需要解答的问题:感觉病灶转移了,意识是有恢复一些,到颅压还是要靠药物解决,静脉窦之前看着没问题,这周六会在仔细做核磁看一下. 想问问这种病症以及目前的病况是否是有好转?12年左右糖尿病,拜糖平降糖+速秀霖25R精蛋白锌重组赖脯胰岛素,早上22个单位、晚上20个单位降糖治疗。最近几个月血糖控制不好。 从12月18日开始,身体不适,间隔2-3天发作一次,发作时出虚汗自觉发热,心慌,手抖,身体软无力,手冰,血氧低85左右(12月31日发病时测量),吸氧后96,傍晚夜间发作。发作时含救心丸缓解。 12月20日有出现上述症状去急诊就诊,做了心电图,拍了CT。心电图有点异常,心肌酶正常。 12月21日去医院做了心脏彩超,彩超结果也是显示有点异常,但是大夫说不严重。化验血。医生开了治疗冠心病的药。 12月27日前也出现过2次上述症状,吃救心丸后好转。12月27日出现新冠症状,发热,头疼,浑身难受。体温38度左右。 12月31日又出现上述症状,CT片显示肺部炎症比20号严重,住院治疗。 1月2日又出现前述症状,吃了救心丸缓解。 1月3日体温正常不再发烧。夜间吃了一片安眠药,休息的还可以。 1月4日、1月5日夜间胃部不适,烧心,出虚汗,患者自述和以前难受时一样。坐立时感觉好一些,躺下就难受,没有吃救心丸,天亮感觉就好了,找大夫开了治胃难受的药。前2天咨询过医生您好我母亲今年58岁 前几天高压192 低压80多吃了药降下来了。之后2-3天血压一直正常。今天血压早上又70—162吃了一片络活喜现在70—-110 图片是体检报告您看一下