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您好，感谢信任

请问小朋友最近是否发烧？嗓子痛？咳嗽？
夜晚睡眠打呼噜严重吗？是否张口呼吸？经常出现呼吸暂停吗？
目前生长发育各项指标是否正常？
平时您喊他时，小朋友反应灵敏吗？
平时小朋友稍作运动时，是否会出现胸闷，气喘，口唇青紫的现象？
最近半年出现鼻塞时，用过药物治疗吗？效果如何？

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从您的描述来看，小朋友近期发生过急性上呼吸道感染，鼻腔内出现相对比较多的脓性分泌物，也提示目前存在鼻炎以及鼻窦炎的迹象。

当发生急性呼吸道感染的时候，鼻黏膜会出现明显肿胀，腺样体也无法幸免，和扁桃体一样，腺样体也是一种淋巴组织，在受到炎症或感染的时候，腺样体体积会明显增生，同时表面会出现脓性分泌物，引起呼吸道阻塞加重，使小朋友出现明显的持续鼻塞，流鼻涕和痰，以及睡眠打呼噜等症状。

虽然鼻咽镜检查的结果提示，腺样体几乎已经完全堵塞后鼻孔，但是处于炎症状态下的腺样体，肥大的程度表明显比平时增加，因此呼吸道阻塞的症状也会比平时明显，因此个人觉得可以期待通过药物治疗，减轻鼻黏膜水肿，并且等待急性上呼吸道感染逐渐好转后，再次复查，根据复查的结果结合小朋友的症状决定是否需要马上手术，观察期在1~3个月。

个人推荐以下药物治疗来试图控制症状：
1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，连续使用两周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。
2.桉柠蒎肠溶软胶囊，口服，每次一粒（0.3），每天三次，有助于稀化粘性分泌物，促进排出，减轻炎症。
3.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于将鼻腔内分泌物，细菌病毒等清洗干净，恢复鼻黏膜健康功能。

建议以上药物治疗一个月后再次复诊，评估，必要的时候可以再次复查鼻内镜，从多方面来评估治疗的效果：小朋友睡眠打呼张口呼吸的症状是否得到改善？鼻塞的情况是否好转？鼻内镜复查腺样体的体积是否有所缩小？

如果经过治疗后，以上几方面均没有明显改善，及时手术是有必要的，因为腺样体肥大，持续增生导致的呼吸道阻塞长期出现，会引起小朋友出现比较明显的缺氧症状，长时间缺氧会影响小朋友的智力和体格发育，同时过度肥大的腺样体还会堵塞咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎，影响听力发育，长期张口呼吸，会影响小朋友面容的发育，称之为“腺样体面容”，因此家长在这方面也需要引起足够的重视。

而如果通过药物治疗后，症状控制得非常理想，复查鼻咽镜，腺样体体积也有所缩小，那么个人觉得有理由可以继续观察，规范地药物治疗，继续随访，因为一般情况，腺样体在生理状态下，在六岁左右会开始逐渐萎缩，并且随着年龄增加，小朋友的鼻咽部的骨性腔隙也会逐渐扩大，两种作用都有助于缓解腺样体对于鼻咽部呼吸道的阻塞，使病情往好的方向发展。