2019年09月10日
第1次提问
医生您好 印象中我的手指有这种形状,已经十年有余。近期看到杵状指才意识到我这个就是。我今年 33,男。 前几天去杭州这边的医院门诊,先去的呼吸内科,因为我八月份刚好公司体检在美年大健康做过低剂量螺旋 CT,报告显示无异常。这边简单查看了下,推荐我去肾病风湿内科。 做了一系列验血后,以及手指 X 光等,医生说排除风湿这方面的问题。医生也翻看了我在这家医院之前的验血记录,排除肝肾等。判断暂时先观察不再检查,或者再去呼吸内科,于是帮我代开了呼吸功能检查。检查结果如图,肺活量低,残总比增高,我想起我应该从小肺活量就比较低。 这位医生判断说,可能有先天的肺气肿之类的,杵状指应该也是因此引起。说也不需要治疗什么的,可以做些跑步锻炼,因为刚做过 CT 显示正常,频繁做不太好,如果还担心可以 1-3 个月后再做 CT。 我自己查了下说慢性阻塞性肺病(肺气肿)不会引起杵状指。除非伴随其它肺部疾病或者肺癌等。所以还是担心。 希望医生能给点相关指导建议。 1.我这个杵状指是因为什么 2.我该需要继续去检查什么吗 3.肺残气这个现象(我近期感冒刚好,轻微咳嗽会影响这个检查准确性吗)需要怎么治疗吗

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2019年09月10日
罗瑜医生
您好,您的情况我已经了解了,谢谢您的信任。

杵状指一般是由于长期慢性的缺氧引起的,常见的引起杵状指的疾病,比如慢阻肺,慢性支气管炎等。并不是说一定要合并肺癌或者肺部,其他的疾病才会出现杵状指。

你现在还比较年轻,而且从你的肺功能来看,缺氧很可能也并不是太严重。你手指的这种改变,有可能是生理性的,而不是病理性的。就是我们常说的人和人之间的个体差异。

请问你的父母或者爷爷奶奶,外公外婆有没有手指也出现类似的情况?
2019年09月10日
第2次提问
爷爷奶奶已经去世了,以前也没关注过。我父母应该都不是的,我记得我小时候好像也不是这样的。 因为这边门诊大夫也说杵状指基本都是原因的,但不一定查得出。他说我的手指不算很典型杵状指,没有皮肤增厚,发紫等 所以我现在暂时就不需要管它吗?肺功能也不需要什么治疗?
2019年09月10日
罗瑜医生
如果你仔细观察一下,你会发现很多人的手指脚趾长的都并不太一样,所以你目前这种情况考虑并不是和疾病相关,有可能也就是一些基因的因素导致的一种改变。所以你不用太过担心这个问题。就像有的人第二个脚趾要长一点,有的人是大脚趾最长一样。

你的肺功能只是轻微的一个改变,并不用太过担心,建议是平时可以通过跑步或者游泳来提高你的肺活量,目前并不需要任何特殊的治疗。而且你目前有感冒的症状,有可能对你的肺功能配合有一些影响,所以做出来的结果就不是那么准确。建议是可以三个月之后再次复查肺功能,那个时候很可能也就正常了。

因为胸部CT上并没有发现有肿块,所以暂时不考虑肺肿瘤。而且,你查了肿瘤标志物也没有发现问题,所以不用太过焦虑,太过担心。

对你的建议就是不用太过紧张,以后的生活当中注意积极的进行锻炼,三个月之后再去复查肺功能。
第3次提问
好吧...多谢医生了。
2019年09月10日
罗瑜医生
不客气,祝好。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我妈今年69岁,有糖尿病、冠心病。她2周之前新冠阳性,有发烧、浑身疼痛、喉咙痛、咳嗽症状,目前退烧有10天了,还有偶尔咳嗽和胸痛胸闷的症状。血氧检测一直是正常的,在96~97;血压132/65;脉搏69;呼吸26次/分钟。 昨天在社区医院做了一次CT、心电图、查血,昨天晚上CT医生电话通知说CT反映有轻度肺炎,今天一早到社区医院拿到了CT片,去看了社区医院的门诊医生。门诊医生看片的时候给CT医生打电话问哪里看到有肺炎,然后他们电话沟通了一下,最后门诊医生跟我说是边缘有点模糊,轻度肺炎,但不是典型的肺炎,不用考虑住院,可以吃点化痰的药,是不是吃抗生素要看查血的结果(目前查血的结果还没有出来,要节后第一天上班才出来)。 目前的情况是,大医院只能挂到1月3号的呼吸科,如果现在要去大医院,只能去急诊,但我朋友去急诊遇到的情况是其它科室来支援的。 所以这里还是还是想咨询医生几个问题: 1、从这个片子看,到底是不是能确诊肺炎? 2、现在这个情况,是要及时到大医院看急诊,还是等血液报告出来了一起到医院看,或者能不能先吃药观察一下。我们个人更倾向于后者,但不知道该吃什么药? 症状及患病时长:新冠感染第三天,前两天发烧38.5,现在温度37.4,喉咙不痛,但咳痰不出,能喷出一些鼻涕,呼吸时鼻腔疼 就医及用药情况:前两天共服两次0.4克的布洛芬,易坦静睡前喝10毫升,共服三次,没去医院。 需要解答的问题:1咳嗽导致胸背疼痛,吃了易坦静好一些,但是仍是很难咳出痰,可否换成盐酸氨溴索口服液或者氨溴索片?(因为易坦静我们这边限购,现家中只剩一瓶,家人也有相同症状,想把易坦静留给家人),2.昨晚开始,睡觉或平时走动都非常鼻塞,且鼻腔呼吸疼,现在家中盐酸羟甲唑啉喷雾,我适合使用吗? 看说明书,只能使用不超5天,因为我原本患有鼻窦炎,平时用生理盐水洗鼻,现在生理盐水也不能缓解鼻塞,或者医生你有其他推荐能缓解鼻塞症状的药吗?症状及患病时长:新冠感染,第四天,喉咙痛,有痰咳不出,鼻子也堵了,呼吸有点热 就医及用药情况:之前退烧吃了布洛芬,现在不烧了,吃了点六神丸 需要解答的问题: 六神丸今天吃了两次,每次十粒感觉没啥作用。我家只有图片中三种药,这三种药要能一起吃吗,有什么禁忌没有症状及患病时长:我妈妈63岁,自测抗原显示新冠阳性,八天反复高烧,伴随头疼(右侧跳疼,阵痛) 就医及用药情况:发烧头疼使用布洛芬0.4g和布洛芬缓释0.3g,确诊后第九天目前没有发烧头疼也没有服药,上午去医院做了肺部CT显示双肺感染肺炎,血常规白细胞正常、嗜酸性粒细胞百分比0.4、超敏c反应蛋白10.00、c反应蛋白45.32。 需要解答的问题:今天我们去的医院没有床位、也没有呼吸科医生有空解答,想请问医生我妈妈这种情况属于细菌感染吗-是否需要服用抗生素?还是肺炎-我们该吃什么药、或者打什么样的针、输什么液呢?是否很严重该住院?如果床位紧张我们目前能有什么可以做的吗,非常着急,提前感谢医生!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 新冠肺炎第6天,前两天发烧39.3布洛芬退烧,退烧后开始留鼻涕,鼻涕是混着血鼻涕,咳嗽,晚上干咳严重,醒一次咳一阵,昨天前天咳嗽很使力时候会咳出一小团痰,今天使劲咳出的一小团痰中有血丝,这两天不敢大口呼吸,大口呼吸会刺激咳嗽,只有憋着点呼吸,感觉呼吸空气有油烟味一样。