2018年07月03日
第1次提问
年龄29,性别男。之前有气胸。胸部偶尔感觉有点痒

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2018年07月03日
楼剑医生
您好,感谢您对我的信任!请问病人已经确诊为朗格汉斯组织细胞增多症了吗?如果确诊是朗格汉斯组织细胞增多症,气胸是其累及肺部的表现之一。至于胸部偶尔感觉有点痒,不知局部皮肤是否有皮损?比如皮疹、皮下结节之类的。除了肺部以外,还有其他脏器受累吗?有没有在接受治疗?
第2次提问
脖子上一直都有皮疹。偶尔会自己脱落变好。偶尔又会长出来。很早之前就确定有朗格汉斯组织细胞增多症。去年12月份气胸复发,医生说要做微创手术可以彻底消除气胸,由于有朗格汉斯不能做微创,只能肺部抽气。医生没说要接受治疗。气胸抽气完就出院了
2018年07月03日
楼剑医生
情况了解。1、请问病人有吸烟史吗?目前是否已戒烟。朗格汉斯组织细胞增多症患者首要是需要戒烟。2、不知是否有做过肺功能检查,结果如何?3、除了有肺部受累及皮疹,其他部位有无朗格汉斯组织细胞增多症受累及情况,比如髋骨、垂体、淋巴结、甲状腺、肝脏和脾脏等。4、平时需注意避免用力屏气的动作(比如用力解大便、猛蹬自行车等),保持大便通畅,预防气胸复发;如突发胸痛、憋气,及时去医院急诊就诊。
第3次提问
有吸烟史,已戒烟。做过肺部CT检查结果如图。

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2018年07月03日
楼剑医生
嗯嗯,根据胸部CT结论中所见特点,符合朗格汉斯组织细胞增多症的表现,主要还需与既往胸部CT作对比,看看肺内病灶有无进展恶化,另外需看肺功能是否有受影响,心脏彩超评估有无肺动脉高压,以及有无肺外的全身症状。朗格汉斯组织细胞增多症绝大多数患者是烟草依赖者,戒烟是首要的治疗措施,50%-75%的患者在戒烟后6到24个月病情稳定或好转,症状缓解,影像学病变部分或完全消失。10~20%的患者,早期的症状严重,如反复发生气胸、呼吸衰竭和肺动脉高压。提示朗格汉斯组织细胞增多症预后不良的因素包括发病年龄高、全身症状持续存在、反复发生气胸、肺外受累、肺脏弥漫的囊腔改变、以及肺动脉高压。有全身症状、影像学或肺功能恶化者,可以经验性应用糖皮质激素治疗。但激素的疗效,尤其是对肺功能的作用尚未得到证实。朗格汉斯组织细胞增多症伴有呼吸衰竭,或肺动脉高压,是肺移植的适应症。具体还需到三甲医院呼吸内科面诊。

TA的问答

您好楼主任,按照您的建议,昨天做了您列出的检查,其中ANCA系列、血清总igE,我们当地的这个最大的三甲医院都做不了,我是辽宁丹东人,还有一个血的化验单下周二取,我把拿到的这些化验单和片子先发给楼主任。年龄55岁,性别:女,身高:159cm 体重:56kg 医生您好,我妈妈于2022年2月21日开始发热,重复发热3周,中间去过医院,都是当做感冒在治疗,吃退烧药跟消炎药。然后在3月6日,去医院拍了肺部ct,ct结果如图1-4然后就被留院治疗了。 3月8号做了支气管镜检查,割下来了一颗3-5cm大小的淋巴结。淋巴结病例报告已经出来了,是好的,没有癌细胞,也没有结核病毒。 然后肺部还有一颗东西,在3月10日做了增强CT,如图5-9;这边的医生建议于下周一3月14日做一个穿刺。做完穿刺还需要送去外面的机构检测,检测是否有未知病毒。另外,我妈在2007年的时候得过肺结核,现在肺部的那颗东西医生说长在之前肺结核遗留下的疤痕内。 我们想咨询一下,是否真的需要做穿刺,然后是否有必要送去外面机构检测;还是有别的更好的治疗建议?韩玉,女,65岁,三年前患病,诊断为过敏性哮喘,CT无异常。日常频繁咳喘,目前用药感觉对于舒缓病人症状效果不明显。日常用药:孟鲁司特钠、氨茶碱、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、酮替芬;之前用过的药:西地利嗪、复方甲氧那明胶囊(三个月)、舒利迭 沙美特罗替卡松粉吸入剂、氯雷他定。您好楼医生,我家先生2007年咳嗽很久,胸闷,后来上海肺科医院的肖和平医生看了后,开了拜耳公司生产的 盐酸莫西西沙星片,吃了两天。 很快好了。 他肺部一直有个小结节, 这几年有体检, 不大。 一直小于5 毫米。去年冬天咯血一次,没处理,今年6月份咯血一次,没别的症状,拍了CT显示有炎症(如图),验了其他血液的项目都是好的,抗感染➕祛痰治疗半个月,吃药过程中有几声空咳,吃完药就没空咳,但一直有痰咳不出的感觉,咳出来的是一点点白色痰,现复查CT结果如图,请问医生是否要继续治疗