2018年07月03日
第1次提问
女童3岁3个月,体重26斤左右,因昨日中午突发寻麻疹身体局部红肿、发痒!晚上医院就诊开了金银花胶囊、盐酸西替利嗪滴剂、日舒安洗液、医比克医用护理敷料等药!昨晚用药后有所缓解,今日上午开始又出现红肿搔痒症状!请问有何解决手段!

为保护用户隐私不显示图片

2018年07月03日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是3岁3月龄的女童,从上传的图片看,孩子的皮疹呈现风团状,此起彼伏,确实考虑荨麻疹。
荨麻疹常见原因有感染;皮肤接触性过敏、食物过敏、蚊虫叮咬后过敏反应等。
反复发作的荨麻疹,妈妈需要注意查找一下原因,到底是什么原因引起的,尽可能去规避这些原因,有助于孩子皮疹的恢复。但因为大多数的荨麻疹找不到原因,所以出现荨麻疹后,如果不好找原因,就不要找了,对症处理就行了。
如果孩子身上荨麻疹,比较严重,可以外涂炉甘石洗剂收敛,继续西替利嗪一次2.5毫克,一天一次,或者开瑞坦一次5毫克一天一次(可能对开瑞坦的效果比西替利嗪更好),连续应用至皮疹完全消退后三天再停药。那还是穿着,昨天才开始出现皮疹,应用药物也才一天,所以没有那么快能马上就好转,可以继续再观察治疗效果。所以目前我觉得妈妈还是可以继续用西替利嗪治疗的。
孩子现在有部分皮疹伴有明显的血管性水肿,严重的血管性水肿除了皮肤过敏肿胀之外,还可能导致喉咙肿胀,则会导致呼吸困难,还是危险的,对于这种引起血管性水肿的荨麻疹需要积极治疗。
建议可以涂上外用糖皮质激素软膏(可以选择艾洛松,一天一次)抗过敏处理。
妈妈需要关注孩子的呼吸情况以及声音情况。如果孩子出现呼吸急促(一分钟大于50次)或声音嘶哑,需要去医院。
这两天孩子的饮食上注意点,海鲜、热带水果、坚果类都先暂停。另外跟孩子接触的衣物也重新需要洗涤一件,最好能够消毒一下。寝具全部换过,包括被子褥子或者席子。
如果孩子的皮疹反复不消退,建议过敏原检查,尽可能的规避可疑的过敏原。一般通过查血就可以了。如果皮疹持续不消退,医院皮肤科就诊的,可能需要住院治疗。
总的来说,妈妈继续西替利嗪口服,同时外涂艾洛松软膏外涂严重的几个皮疹,其他几个外用的药物建议先暂停,主要为了避免这些药物可能也会引起孩子过敏。一般来说很快会好起来的,但一定要注意孩子的呼吸情况,如果呼吸平稳,肿胀慢慢好转,就没关系。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
张晓静医生
更正:呼吸次数还需要更慎重一点,超过35-40次/分,就需要引起重视。
2018年07月03日
第2次提问
谢谢你的解答!从这两天的服药情况来看,一天三次每次两颗的金银花胶囊,服后变化不大;但是每次晚餐后一天一次0.25Ml(7滴)的西替利嗪滴剂服后两小时红肿逐渐消除效果明显!就是不知明天是否又会重逢发作呀……
2018年07月03日
张晓静医生
妈妈的补充我已经收到了,感谢你的等待。对于孩子的荨麻疹,我觉得吃金银花完全没有用,而且这种金花胶囊属于中成药,成分比较复杂,有可能会加重孩子的过敏反应,建议停用。
孩子应用西替利嗪有消退情况说明还是有效果的,所以可以继续服用,还可以加服维生素c片有助于荨麻疹能缓解。如果明后天还是这种皮疹反复的没有好转,医院就诊,可能需要再加用其他药物。
2018年07月04日
第3次提问
今天已经停服金银花胶囊,昨晚及今天上午各服了半片维C泡腾片,1、2图是早上起床身上有红色斑块,上午10点多脸部及脖子又发出,但似乎没有第一天那样瘙痒,3、4、5图为中午现状!请问是否在好转?是否还要到医院就诊?药物使用方面还有何建议?谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了。
今天的照片与昨天的相比对,我觉得红肿方面有有所缓解,这样看来还是有所好转的。只要孩子只要孩子皮疹有好转趋势,就可以再继续等待。
继续西替利嗪+维生素c+炉甘石洗剂+必要时外用糖皮质激素软膏。观察两三天,两三天后好转还是很慢的,皮肤科再就诊一次。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。