潘建伟
主治医师
小儿内科
浙江大学医学院附属第四医院
休息中
暂无
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2018年07月03日
潘医生，您好。我们宝宝快11个月了，男宝，25、26斤左右，已经断了母乳。6个多月的时候添加的辅食。一开始是米粉糊和煮鸡蛋黄，9个月以后就慢慢的多样化一点。
好像从一个月前就出现拉便便的时候，前一段是成形的条状便便，到后面就拉比较稀的便，就是那种不成形但也不至于像水一样的。那时候我没有注意，觉得孩子状态好，体重增长也正常，就没在意。
大概三天前，我发现他开始拉稀便，挺稀的，拉便次数还正常，每天1～2次，我最初以为是晚上孩子踢被子凉了肚子，因为最近太热开了空调，所以这两天晚上都给他多加了一件肚兜，半夜醒来摸他手脚都是暖的，同时喂他吃妈咪爱（每天两次，每次一袋），但是今天早上他的大便又是很稀（图片上的便混合了尿，实际情况稍微好一点）。
我现在想知道几个问题：1是这样算不算腹泻，因为宝宝每天只拉1-2次，如果是拉肚子应该次数更多，而且宝宝精神状态很好，也不发烧，饮食也不错，每天奶量大概900ml，辅食三餐，米糊，粥，蛋羹，添加猪肉或牛肉泥；2是如果不算腹泻，11个月孩子大便这么稀正常吗？3是是我们轮状病毒的疫苗7月24号才去接种，这种情况会不会耽误疫苗接种
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2018年07月03日
你好宝宝妈妈，实在不好意思，夜班有点忙，现在才有空回复你，对于你的问题
1、宝宝属于腹泻，但是是轻度的，并不会影响宝宝的身体健康，腹泻除了要关注大便次数增多外，更重要的是看宝宝大便的性状，看你拍的照片，虽然混杂了小便，但是总的还是偏稀的，而且有奶瓣，尤其是在加了辅食以后，大便应该是基本成形的。宝宝虽然有轻微的腹泻，但是体重增长好，胃口好，宝宝也没有脱水的表现、宝妈不用担心。
宝宝腹泻的原因可能归结于：1、天气热，宝宝胃肠道不适应，消化液分泌减少，导致轻微的消化不良。2、辅食添加的原因，可能摄入了过多的肉类食物，包括你说的猪肉末牛肉泥等，加重了宝宝的胃肠道负担。
宝宝腹泻的可以按以下处理：1、适当的补充葡萄糖酸锌，补锌可以促进宝宝胃肠道的修复，加快腹泻好转。2、加用益生菌，就像你给宝宝已经加了妈咪爱，可以继续妈咪爱口服，如果效果不理想可以更换益生菌种类如培菲康（双歧杆菌）、布拉氏酵母菌等。3、适当的减少肉类食物的摄入，让宝宝的胃肠道先休息下。4、如果腹泻加重，可以口服点蒙脱石散（思密达），同时关注宝宝大便的性状，如果大便变稀加重，还有泡沫、像鼻涕一样的黏液、出现皮肤干燥、尿量少、胃口差、精神不好等脱水表现到医院就诊，查大便常规及适当的补液。
经过补锌补充益生菌及饮食的调整后，宝宝应该3-5天大便就会慢慢正常，不会耽误宝宝注射轮状病毒疫苗的，放心好了，宝宝挺健康的
1、宝宝属于腹泻，但是是轻度的，并不会影响宝宝的身体健康，腹泻除了要关注大便次数增多外，更重要的是看宝宝大便的性状，看你拍的照片，虽然混杂了小便，但是总的还是偏稀的，而且有奶瓣，尤其是在加了辅食以后，大便应该是基本成形的。宝宝虽然有轻微的腹泻，但是体重增长好，胃口好，宝宝也没有脱水的表现、宝妈不用担心。
宝宝腹泻的原因可能归结于：1、天气热，宝宝胃肠道不适应，消化液分泌减少，导致轻微的消化不良。2、辅食添加的原因，可能摄入了过多的肉类食物，包括你说的猪肉末牛肉泥等，加重了宝宝的胃肠道负担。
宝宝腹泻的可以按以下处理：1、适当的补充葡萄糖酸锌，补锌可以促进宝宝胃肠道的修复，加快腹泻好转。2、加用益生菌，就像你给宝宝已经加了妈咪爱，可以继续妈咪爱口服，如果效果不理想可以更换益生菌种类如培菲康（双歧杆菌）、布拉氏酵母菌等。3、适当的减少肉类食物的摄入，让宝宝的胃肠道先休息下。4、如果腹泻加重，可以口服点蒙脱石散（思密达），同时关注宝宝大便的性状，如果大便变稀加重，还有泡沫、像鼻涕一样的黏液、出现皮肤干燥、尿量少、胃口差、精神不好等脱水表现到医院就诊，查大便常规及适当的补液。
经过补锌补充益生菌及饮食的调整后，宝宝应该3-5天大便就会慢慢正常，不会耽误宝宝注射轮状病毒疫苗的，放心好了，宝宝挺健康的
2018年07月03日
谢谢您这么忙还抽出时间回复我。您说的很详细，我基本上都明白了，应该就是肉泥难以消化引起腹泻了，就是还有几个细节问题。
我现在准备暂时只喂奶，米粉糊以及鸡蛋黄，不添加肉类的泥，另外一天两次妈咪爱，比平时喂稍微多点水，观察一到两天看看。
因为我每天差不多喂他900ml奶和一些米糊，会不会因为吃的太稀所以拉的稀？这两天喂妈咪爱的时候发现尿不湿里散发着一股药味，好像妈咪爱没有吸收被尿出来了，这样是正常的吗？还可以继续吃妈咪爱吗？我还买了合生元益生菌，可以和妈咪爱叠加吃吗？
另外宝宝没有做过微量元素测试，但是我看缺锌的症状是食欲不振发育迟缓等，他食欲很好而且目前看长的不慢，也不像缺锌，这种情况还需要吃补锌的口服液吗？还是说补锌只是为了改善肠道环境，使腹泻好转？
另外，如果吃粥或者米饭也会难消化引起腹泻吗？
最后还有最重要的一点是，看图片上大便的性状结合宝宝状态（精神很好、没有发烧、食欲和体重也不错），是不是可以初步确定不是细菌或病毒感染了？
不好意思，我问题较多，等您有空再回答我好了，谢谢！
2018年07月03日
1、宝宝不会因为吃的太稀所以就拉的稀，如果这样的话宝宝之前没有加辅食前都是液体就更拉稀了，所以这两者没有联系。
2、妈咪爱是益生菌，只会存在于肠道，不会入血的，更不会从尿液排泄，所以不用担心。小便有药味只是错觉，可能就是天气热，小便浓缩有味道而已
3、可以继续吃妈咪爱，不需要再吃合生元益生菌了，一种就行
4、让你补锌只是促进肠道的愈合修复，并不是代表宝宝缺锌，锌补了也不会中毒的，完全可以放心，宝妈你可以查相关文献
5、宝宝大便没有细菌或病毒感染，病毒感染的大便蛋花汤样，水样便。细菌感染大便腥臭味，会有鼻涕一样粘粘的液体有血丝，精神会很差
2、妈咪爱是益生菌，只会存在于肠道，不会入血的，更不会从尿液排泄，所以不用担心。小便有药味只是错觉，可能就是天气热，小便浓缩有味道而已
3、可以继续吃妈咪爱，不需要再吃合生元益生菌了，一种就行
4、让你补锌只是促进肠道的愈合修复，并不是代表宝宝缺锌，锌补了也不会中毒的，完全可以放心，宝妈你可以查相关文献
5、宝宝大便没有细菌或病毒感染，病毒感染的大便蛋花汤样，水样便。细菌感染大便腥臭味，会有鼻涕一样粘粘的液体有血丝，精神会很差
2018年07月04日
潘医生，今天早上宝宝刚刚拉过，仍然是稀的喷射状大便，我仔细看了下，奶瓣好像没有那么多了，但还是很稀，我准备给他吃葡萄糖酸锌，请问补锌有没有什么要注意的，跟喝奶、妈咪爱不冲突吧？还有蒙脱石散跟妈咪爱冲突吗？同一天分开服用可以吗？
另外我看别的孩子腹泻，似乎要补充盐份，但是我们才11个月，说起来是不能吃盐的，只多喝点水就行了？还是要淡盐水呢？
如果这种腹泻持续多长时间不好，就要去医院就医呢？
2018年07月04日
补锌和吃妈咪爱不冲突，和吃思密达也不冲突，补锌的话只要按说明书口服就行，不放心的话你买了锌以后把说明书来给我，我教你怎么吃。蒙脱石和妈咪爱间隔2小时口服，先吃益生菌再吃妈咪爱，因为蒙脱石是碳粉，口服后粘附于肠道表面，再口服益生菌影响吸收，思密达每次1/3包，一天3次，或者每次半包，一天2次，口服思密达要小心，别呛到气管里了。宝宝只要没有皮肤干、小便明显减少、精神差、哭时泪少等情况说明没有脱水，不需要喝口服补盐液的。正常吃奶就行。如果三天大便还没有好转或大便越来越稀出现脱水表现了，要去医院，但是去医院治疗还是都一样的，就是要查个大便避免细菌感染，细菌感染需要抗生素
TA的问答
潘医生，您好，我这次主要是向你表示一个感谢，娃在2019年12月3号时住院后被确诊为川崎，我看到你的一句话让我不断地克服当下的困难，就是你说川崎并不可怕，只要没有后遗症，就像一场重感冒。就是这句话让我坚持了下来。感谢感谢。
川崎孩子只是吃了一个半月的阿司匹林，因为那时太小了，2019年8月8日的孩子，确诊时4个月不到，所以吃药有点困难加上有些医生建议也可以停了，所以我们就停了。 出院时也没扩张，后面一个月三个月半年去复查时，每次的冠转动脉都比前一次小，最新一次左右冠脉分别时1.8和1.9。
娃的情况如下，1、娃出院到现在，已经11个月，只有一次被我传染了感冒，但是3天左右自愈了。
2、有时手脚不知道是不是被什么咬了，红肿很明显，还有点硬块，但是过个两天又没事了。
3、娃目前是16个月了，晚上睡觉都会醒几次，醒了一直在哭，给母乳就不哭，这个我们有点不知道怎么照料，有时也很挑食。
4、2019年12月7打丙球，那时烧没降下来，后于12月10号又打了一次丙球，现在已经超过11个月，应该可以打预防针了吧？缺了好多针，只是打了乙肝两针和卡介苗，还有自费的我们可以打哪些？孩子发烧流鼻血，流了三次，经常性鼻塞，之前偶尔流鼻血。去医院耳鼻喉，看了鼻腔，说是轻微鼻黏膜受损，化验了血，没去医院看结果和复诊，想问下大夫，化验结果有没有问题。小孩今年六岁半，经常鼻塞，张嘴呼吸，两岁的时候就去医院检查出有鼻炎，今年去医院做了鼻镜说有鼻中隔弯曲和腺体肥大～担心张嘴呼吸会导致龅牙，现在牙齿有一点凸起，很怕影响面部发育，需要带呼吸矫正器吗？不做手术怎么治疗鼻炎？你好，医生，宝宝19.12.20出生，一直母乳喂养。月子里因为黄疸高吃了泻药，一直每天拉很多次，出月子后好像也是每天拉很多次(7次左右)，也没在意，直到20年2.29号发现大便带血，去医院检查，发现轮状病毒阳性，肝功能指标偏高，心肌酶指标偏高。住院4天，出院后大便依然每天7次左右，期间有复查大便，肝功能，心肌酶。3.8号轮状病毒检测已经转阴。但大便一直隐血阳性。白细胞0–5个左右。3.21号肝功能和心肌酶指标依然跟2.29住院检查的时候指标差不多，偏高。布拉氏从2.29号吃到3.20号，大便次数没什么改善。娃的大便特点如下:大便经常液体状，带大量粘液，偶尔见肉眼血丝，有时有泡沫。脸颊两边有湿疹，鼻孔鼻屎较多。经常在吃奶的时候撑大便，并且哭闹，抓头发，打自己的头。另外娃的精神状态还可以，体重目前也正常。3个月的孩子，因为拉得多，基本2小时要吃一次母乳。想咨询下医生以下问题1. 20多天了(门诊复查过2次)，肝功能指标和心肌酶指标一直偏高，没改善，是否有大的影响，如果一直这么高怎么办？ 2.大便一直隐血，严不严重？ 3.小孩是否存在母乳不耐受或者蛋白过敏？以下3.21检查结果症状描述：宝宝35天，混合喂养，奶粉为主，一吃奶粉就拉大便，大便稀，黄色，奶瓣较多，酸味不臭，一天大概能拉6-8次，尿不湿上明显看到吸收了较多的便水，是不是就是腹泻呢？
另外宝宝有胀气，屁很多，经常很用力的挣扎哭吵，放完屁就感觉他就舒服了
患病时长：前26天是月嫂照顾，大便次数差不多，月嫂一直说是正常的，性状就没太关注，所以不确定从什么开始拉的稀便
医院检查：医院只检查了大便常规，显示脓细胞少许，大便性状稀，其他没什么问题，医生说是消化不良
用药情况：吃了两天妈咪爱，昨天大便水份没有那么多次数也减少了，今天又比较稀次数多而且有泡沫
