2019年09月12日
第1次提问
男,三周岁八个月!一躺下容易剧烈咳嗽而且感觉有很多痰在里面,睡着不咳嗽时跟正常人一样很安静的睡觉然后会突然剧烈咳嗽咳到想吐的那种而且感觉有很多分泌物在里面这种症状持续有两三天了!原来有过一年多的咳嗽历史说是过敏性咳嗽但查不出过敏源。小时候也得过湿疹但最近将近一年来状况都挺好的没有很明显的咳嗽但是每次感冒必有剧烈咳嗽就像这次咳嗽也是有感冒症状开始的并且伴有低烧(低烧今天是第五天)医院验血说是病毒感染引起发烧!
2019年09月12日
温勇晖医生
家长您好,感谢您的提问,如您所述孩子的情况,孩子躺下时咳嗽明里,有痰。既往有慢性咳嗽病史,并有过敏性疾病史(湿疹)。这种情况需考虑是由于过敏性鼻炎或鼻窦炎,过敏性鼻炎/鼻窦炎炎在静止状态时可无症状,在感冒病毒感染诱发下,鼻炎症状再次发作而出现以上症状。
过敏性鼻炎是机体接触变应原后由IgE介导的非感染性炎性疾病。当致敏的鼻黏膜再次接触相同变应原后,变应原与IgE结合活化肥大细胞和嗜碱性粒细胞,引起组胺、白三烯、激肽等炎性介质释放,刺激鼻黏膜的感觉神经末梢和血管,产生清水样涕、鼻痒、打喷嚏等症状。最常见的过敏原是花粉,尘螨,真菌以及动物皮屑。
有时候区分普通感冒和过敏性鼻炎非常困难,因为他们大多数症状都是相同的,下面是一些过敏性鼻炎的表现:打喷嚏,鼻塞,鼻痒和流鼻涕(一般流出的是清鼻涕),流泪,眼睛发痒,发红或水肿,咳嗽(鼻腔分泌物增多时倒流刺激咽喉,特别是平躺时),由于频繁擦鼻涕而出现的鼻梁皮肤粗糙,流鼻血,眼眶下阴影(即过敏性眼晕),因为鼻塞而经常改口呼吸,疲倦(因为夜间没有休息好),经常清嗓或咂嘴,如果孩子出现了过敏性鼻炎,潜在的并发症包括中耳炎和鼻窦炎。
治疗过敏症状,医生可能建议多种治疗方法,包括一些处分类和非处分类的抗组胺药物,各种鼻用喷雾剂及其他药物,对大多数病例来说,医生会推荐一种口服抗组胺药,非镇静抗组胺药主要是氯雷他定,低镇静抗组胺药有西替利嗪。对于更严重持续性的过敏症状来说,医生可能会开一些类固醇类的鼻用喷雾剂,一般来说都是每天用一次,能够预防过敏性鼻炎的发生。
综上所述,建议家长带孩子到耳鼻喉科检查看看,排除过敏性鼻炎/鼻窦炎。
2019年09月12日
第2次提问
好些医生这么仔细得答复!这种情况我们要怎么处理呢?他这次咳嗽是因为发烧后引起的还是因为感冒发烧诱发了过敏性鼻炎发作?原来也去过耳鼻喉科但查不出什么大问题来!还有他睡觉的时候特别喜欢磨牙是缺少什么微量元素吗?
2019年09月12日
第3次提问
医生您好这是前天做的血常规检查报告!

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2019年09月12日
温勇晖医生
咳嗽原因有感冒咳嗽以及过敏性鼻炎引起的咳嗽,两者症状相似,引起咳嗽的机理也相似,但过敏性鼻炎引起的咳嗽在过敏原不请除的情况下,持续时间会更长。过敏性鼻炎的护理:室内卫生要注意
1、在花粉或者灰尘较多的季节,关闭汽车或者房间的窗户;
2、移除过敏源,包括宠物,烟,甚至可疑的花草或者家具;
3、使用有空气清洁过滤功能的空调,定期清洁滤尘网,或空气净化器,以去除花粉、尘螨;
4、可以使用湿度调节器来减少室内的湿度,最好使空气湿度降到50%以下,比如使用抽湿机,保证室内湿度;
5、修理潮湿的地下室、通气口和浴室,并应该去除室内或者阳台上的花草;
6、不要种植需要不断浇水的花草,因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长;
7、卧室内使用无致敏作用的床单及被褥,如使用密闭良好的床垫及枕头,及柔韧性较好的床单和枕巾等,并每周用热水(58℃以上)清洗床单枕巾;并注意不要在户外晒被和床单,因为霉菌和花粉可以粘到被子上;
8、用木板,地砖等代替地毯,尤其是固定于地板上的地毯更应去除;
9、收拾好你的小物件,如书籍,录音盒,CD,光盘以及长毛动物玩具等,这些物品都极易沾上灰尘,从而引起过敏;
10、家长在家中最好不抽烟。
另外推荐家长用生理性海盐水喷鼻治疗,不论是过敏性鼻炎还是普通感冒,都是可以使用的。其他药物的使用以上已经叙述,请耳鼻喉科医生看过的再考虑使用。
血常规检查白细胞计数正常,中性粒细胞比例及C反应蛋白不高,提示病毒感染可能性大。
孩子睡觉磨牙和缺微量元素或缺钙没有关系,而且以目前的生活水平和卫生条件来说,寄生虫引起的磨牙也很少见。另一个常见的原因就是孩子两颊细小肌肉比较松弛,没有得到足够的锻炼,也会引起睡觉时磨牙的现象。可以让孩子多多练习啃咬,以锻炼两颊的肌肉。如果不是特别严重且频繁的磨牙,是不会对健康造成影响的。

TA的问答

宝宝一个月八天、吃奶粉为主、一直吃的是同一种奶粉、爱他美的。大概宝宝10天左右之后脸上有一丁丁的小痘痘、张了就下午了、最近10天左右痘痘多了很多、满月体检护士说是湿疹、这四五天又更加的严重、像湿疹的这种情况怎样确定和宝宝吃得奶粉有没有关系呢?如果有关系又该怎样处理呢 症状描述:湿疹脸上还耳朵后面比较严重 用药情况:婴儿保湿霜女宝两岁,1月28号流青鼻涕一天,高烧了两天吃的美林,1月31烧退出了幼儿急疹。随后还有鼻涕,青黄都有,早上多,下午少,早上睡醒了没太有。咳嗽明显能听到有痰。吃了半瓶易坦静家里没了就没再吃。症状没改变。平时保暖做的挺好的。如果堵的厉害会用生理盐水冲鼻子。 这两天开始鼻涕增多,清黄,看上去鼻孔里没有鼻涕了但是听着有鼻涕的声音,还鼻塞,今天鼻塞严重因为左鼻子口扣红了,拿着大人手扣。痰也多了点。昨天早上开始吃了图一的药。另外,小女过敏体质,湿疹基本没断过,现在身上仍然有湿疹,但不严重。 1.女儿这种症状需要吃什么药?怎么吃,吃多久?家里目前有图一图二这些药。 2.怎么判断女儿是否得了鼻炎? 3.有什么方法缓解鼻塞和痰液呢? 我们在湖北黄冈,现在没有快递,医院不敢去化验看诊。 谢谢小孩6岁,手指甲出现断层,发生一周,原先一个手指,现在三个手指温医生您好!我宝宝11个月。从14号凌晨开始发烧,最高烧到40度,期间喂了美林,昨晚喂了小儿氨酚黄那敏颗粒和阿莫西林。 今天去医院查了血常规,但是由于我们是湖北地区,医生听说发热就一定要做ct,否则不给开药。 今天白天一直是38度,没有吃退烧药。发烧这几条没有其他症状,不流鼻涕,不咳嗽,精神状态还好,尤其是今天从医院回来很活跃。大小便量正常,大便比平时稍为稀一点点,但是也没有拉肚子。 想请问您,我们这种情况需不需要用药,或者是否要做ct?小孩不配合的话是不是要打镇静剂?我家娃满月后42天检查验尿查出乳糖不耐受,然后吃了爱宝的乳糖酶和培菲康的益生菌,乳糖酶是每顿都吃,一次半袋,益生菌是早晚吃,一次半颗,但是最近宝宝还是胀气,扭来扭去,还喜欢抓耳朵,头左摇右扭的,然后最近4天拉的都是绿色的屎,以前没有