家长您好,感谢您的提问,如您所述孩子的情况,孩子躺下时咳嗽明里,有痰。既往有慢性咳嗽病史,并有过敏性疾病史(湿疹)。这种情况需考虑是由于过敏性鼻炎或鼻窦炎,过敏性鼻炎/鼻窦炎炎在静止状态时可无症状,在感冒病毒感染诱发下,鼻炎症状再次发作而出现以上症状。
过敏性鼻炎是机体接触变应原后由IgE介导的非感染性炎性疾病。当致敏的鼻黏膜再次接触相同变应原后,变应原与IgE结合活化肥大细胞和嗜碱性粒细胞,引起组胺、白三烯、激肽等炎性介质释放,刺激鼻黏膜的感觉神经末梢和血管,产生清水样涕、鼻痒、打喷嚏等症状。最常见的过敏原是花粉,尘螨,真菌以及动物皮屑。
有时候区分普通感冒和过敏性鼻炎非常困难,因为他们大多数症状都是相同的,下面是一些过敏性鼻炎的表现:打喷嚏,鼻塞,鼻痒和流鼻涕(一般流出的是清鼻涕),流泪,眼睛发痒,发红或水肿,咳嗽(鼻腔分泌物增多时倒流刺激咽喉,特别是平躺时),由于频繁擦鼻涕而出现的鼻梁皮肤粗糙,流鼻血,眼眶下阴影(即过敏性眼晕),因为鼻塞而经常改口呼吸,疲倦(因为夜间没有休息好),经常清嗓或咂嘴,如果孩子出现了过敏性鼻炎,潜在的并发症包括中耳炎和鼻窦炎。
治疗过敏症状,医生可能建议多种治疗方法,包括一些处分类和非处分类的抗组胺药物,各种鼻用喷雾剂及其他药物,对大多数病例来说,医生会推荐一种口服抗组胺药,非镇静抗组胺药主要是氯雷他定,低镇静抗组胺药有西替利嗪。对于更严重持续性的过敏症状来说,医生可能会开一些类固醇类的鼻用喷雾剂,一般来说都是每天用一次,能够预防过敏性鼻炎的发生。
综上所述,建议家长带孩子到耳鼻喉科检查看看,排除过敏性鼻炎/鼻窦炎。