备孕涉及到还是两个方面的内容——性功能和精子质量数量
(一)性功能利尿剂和 β 受体阻滞剂(其中一种美托洛尔)有引发 勃起功能障碍 的风险 ,其中噻嗪类利尿剂的一个公认的不良反应。 不过有研究还发现β 受体阻滞剂引起的效应是可逆的。××地平类药物(氨氯地平)和××普利(依那普利)或者××沙坦(氯沙坦)对男性性功能影响的资料较少,有研究认为可以改善性功能,尤其缬沙坦,而有研究则认为有一定概率引起功能障碍,综合比较认为这两类药物不会增加勃起功能障碍风险。
(二)精子
观点一:目前还未发现××地平类药物对人类受精率和生育能力有影响。但是××普利类药物对精子左右尚不得知。
观点二:在检索文献中发现这样一段话“个别体外受精的案例中,硝苯地平类钙离子拮抗剂与精子头部的可逆性生化改变有关,从而损伤精子的功能。那些反复进行体外受精不成功的男性,在无其他原因可寻时,应考虑到硝苯地平类钙离子拮抗剂可能是其原因。”
不过提到对证据多数是动物实验,具体在人体效果并不一定。因此:暂不要使用拜新同。另外虽然没有明确的临床实验,在实际临床使用中发现其降压效果稍强,您目前血压没有必要服用它。
个人分析,对精子质量和数量中,钙离子拮抗剂(就是××地平)中,硝苯地平(拜新同)肯定不推荐,其他非洛地平和氨氯地平则没有明确发现有影响。
药物推荐优先选用沙坦类,次选氨氯地平、非洛地平。
或者维持目前非洛地平也可以。
虽然带来选择困难,不过这些药物对作用可能赶不上吸烟、饮酒压力等危害。锻炼和保证睡眠,保持好的心情甚至比如何选这些药(当然要排除倍他乐克、利尿剂这些明确有害的药物)重要的多。换句话说众多影响因素中降压药引起的不良影响应该很低。医学本来就有这个特点,先解决最危险最大的,其他的影响不大的对此的关注度就低,研究就少。
需要指出的是这些研究多数在发现精子有影响的情况进行的。因此
生殖专家也认为,正常人精子足够多,只有足够质高的精子才能够进入卵子,所以不必顾虑降压药物对精子对影响。
总结一下,建议在正常精子和性功能下,不必拘泥于目前的降压药物,当然要逐渐停用美托洛尔。强化锻炼身体,进一步减少药物剂量,虽然很多大夫强调降压药不能擅自停,那也得看血压具体情况,在锻炼控制饮食体重戒烟酒的配合下,密切定期监测血压,可以进行减少药物剂量甚至停用非洛地平。
说实话很难一辈子这么自律,短期内应该能做到吧。
祝君好孕!