2018年07月03日
第1次提问
女,53岁头晕,头脑一天到晚不清楚,头晕迷糊。晚上睡不着。检查有颈椎病。

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2018年07月03日
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出很多我想了解的细节,你再逐个补充情况。

你提供的细节越多,医生的判断越准确。

请稍候。

这条你不要回复。
2018年07月03日
黄立华医生
你上传的报告,右侧锁骨下动脉起始部斑块、甘油三酯偏高,轻度脑动脉粥样硬化,轻微颈椎间盘突出,不过这些都不会直接引起头晕。

我想知道下面这些细节:

1.头晕多长时间了?几周还是几个月呢?

头晕具体的感觉是怎么样的?可以具体描述头晕发生的全过程,包括头晕之前在做什么事,做了什么动作以后出现了头晕,头晕的具体感觉是怎么样的,多长时间好转了等。

有做什么动作诱发头晕的情况么?(有没有躺下诱发头晕?有没有坐位或者卧位起身诱发头晕? 有没有躺着时左右翻身诱发头晕?)

2.最近一个月头晕发作了几次?每次持续多长时间?


3.头晕有没有影响到走路和日常生活呢?有没有头晕到房子在旋转的感觉呢?

4.眼睛有没有胀痛或者视物模糊?

5. 除了头晕,平时有没有反复发作的头痛?有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况?


6.最近有没有特别的压力或者情绪低落?有没有其他不舒服呢?建议用下面的量表评估下情绪。


7 .每天睡几个小时?打呼噜严重么?

8.血压 情况怎么样?

9. 身高 的情况也请告诉我一下。

10.以前有没有住院治疗过的疾病?

11.有没有任何长期每天在吃的药物?

12.月经情况怎么样?


你觉得有其他什么重要的情况也可以补充。

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2018年07月03日
第2次提问
头晕1月左右,没有具体动作引起头晕,头晕时老想躺着。一天到晚都感觉头蒙蒙的不清醒,没有天旋地转的感觉,视网膜不模糊。每天都在吃降压药血压不高。轻度脑动脉粥样化怎么治疗更好。跟更年期头晕,睡不着有没有关系?谢谢!
2018年07月03日
黄立华医生
你好,降压药具体是什么药名?情绪量表分数各是几分?

你的情况,考虑属于头昏,头昏一般主要表现为持续的头脑昏沉不清醒感, 与头部的活动无关。多伴有头重、头闷和失眠等情况,劳累和紧张时加重,休息和心情轻松时减轻。你的情况还是比较符合的。

多见于情绪相关的疾病(比如情绪焦虑抑郁)或慢性躯体性疾病(比如贫血、高血压等)
黄立华医生
动脉斑块形成,这个意义好比自来水管内壁上有锈铁形成,它是脑梗死的一个危险因素。 要注意控制各种危险因素,保养血管。


包括控制血糖(你的血糖是正常的)、控制血压、戒烟戒酒、合理运动、减肥、降血脂治疗等 ,


你的情况,可以服用抗血小板和他汀药物 。

另外你体重较重,如果有睡觉时候严重打呼噜 ( 鼾声不规则,忽高忽低,会有呼吸停顿,一下子噎住那种感觉,夜间反复觉醒,或憋醒),一定要注意睡眠呼吸暂停综合征的可能,这种疾病会引起睡眠质量不佳、头晕头痛,增加脑卒中、高血压风险,需要及时去耳鼻喉科进行睡眠监测和相应的治疗,如果睡眠时缺氧程度达到中度以上,经过医生评估,有些病人可以考虑睡觉时带无创呼吸机(5000~10000元左右),效果非常好,也很舒适,能大大改善呼吸和睡眠情况,改善身体状态,对控制血压也很有帮助。
黄立华医生
失眠的情况,也是会引起头昏的,推荐用下面这个网址全面评估睡眠情况,需要注册下,选择远离失眠这个模块进行评估,

这个网址也有自我调节情绪和生活方式改善睡眠的课程。(最近网站在改版,不是太稳定,改版后会好的)

https://www.psy.com.cn/therapy/login.aspx

也推荐 好睡眠365 这个APP ,这个APP是杭州市第七人民医院睡眠中心出品的,不过这个APP有些服务是要收费的 。

TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛