2018年07月03日
第1次提问
新生儿,28天,男。有心律不齐和房间隔缺损病史,现在在吃相关药物安瑞吉和辅酶q10,是在你们儿保拿的药。与此同时还在吃妈咪爱益生菌和维生素AD。 您好,之前咨询过您宝宝拉稀的问题,按照您的建议给小宝宝吃了妈咪爱益生菌(一天2次,每次半包),但效果不明显,感觉症状加重了,今天拉的粑粑基本是黄水了(见图),平时用尿不湿也不知道是不是黄水都很多,今天白天到现在(下午两点半)大概拉了四五次。宝宝拉肚子至今有7天了,请问接下来可以采取什么措施呢? 另外,宝宝之前一天闹不停,睡不到多久就醒,安抚起来比较难,最近3天,变得不闹腾了。也不怎么哭了,睡眠时间变多了不少,很容易哄睡着,不哄还是会哭闹,感觉吃的也没有之前闹的时候多了(要么不吃,要么吃很久,要么吃吃歇歇,随便吃两口),吃奶吃吃就睡着了,大概2-3小时会吃一次,白天时间间隔短点,晚上时间间隔长点,今天白天没有昨天白天睡得多了,不知道对嗜睡定义怎样的,宝宝这种情况算不算嗜睡,还是这就是正常的。

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2018年07月03日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据妈妈的描述,妈妈之前在我这里提问过,我也有印象,某个新生儿在吃瑞安吉和辅酶去q10,但不知道为什么我这里并没有显示你上次的提问记录?
但我大致已经了解你孩子的情况了,孩子在新生儿时期就出现有腹泻稀便的情况,经口服妈咪爱之后,这种稀水便的情况更加严重。这种情况不知道妈妈有没有将小朋友的大便拿去化验过,如果时间真的比较久,我会建议化验一次小朋友的大便,排除感染。
如果孩子是纯母乳喂养的,则很容易受母乳的影响,由于母乳中含有丰富的低聚糖,能够促进肠道有益菌的生长,有效地刺激胃肠蠕动,因此大部分纯母乳喂养的宝宝,大便呈金黄色,性状比较稀薄,带有酸味且没有泡沫。母乳喂养的宝宝通常大便次数比较多,一天3~5次甚至更多,但每次大便量可能不会太多。
从你上传的这张大便看,确实孩子的性状是比较稀薄的,还有带红色,不知道是色差还是有出血情况。如果妈妈觉得应用妈咪爱之后,这种情况更加明显的,需要停用妈咪爱,因为益生菌也是因人而异的,有些宝宝并不适应也是可能的。
目前先从妈妈的饮食开始调整,这两天妈妈需要忌口高油高糖的食物水果,避免寒冷的饮食。如果忌口之后,孩子的大便仍然没有好转,去医院化验大便常规。药物上面因为年龄小,不推荐过多的药物,如果孩子正在大便非常水,可以适当的应用蒙脱石散一次1/3包,一天2到3次,1/3包兑17毫升的水。
如果后面孩子的大便仍然持续稀水便,同时伴随有体重增长不良的,需要警惕奶蛋白过敏的可能性,这种情况下,建议医院就诊,必要的时候化验过敏原。可以从妈妈先忌口牛肉及奶制品,再观察后续的情况。
总之,如果孩子的精神状态很不错,同时生产发育正常,这种大便情况对孩子不会造成影响,也不用太过紧张,过多干预,很多属于是生长发育过程当中的生理性腹泻,并没有太大问题。

关于妈妈说的孩子这几天睡眠多的问题,其实需要考虑是否是猛长期过后的一种表现。孩子前几天非常的闹腾,是否表现为吃奶频次明显增加,间隙缩短;夜醒次数增加,睡眠倒退;集中进食和黄昏哭闹 ;吃奶时不断含上、扯开乳头,非常烦躁。
确实有上述表现的,需要考虑猛长期,一般持续2到3天,长的1周。猛长期过后,孩子会有一段时间吃奶减少睡眠增多的情况,因为前段时间孩子折腾太大,体力消耗过多引起的。
判断孩子是否嗜睡,就看孩子醒过来之后的反应状态,如果孩子醒过来,看上去还是很活泼的,机灵的爱笑的,那说明孩子没有太大问题,如果孩子醒过来还是呆呆的,说明精神状态真的不好了,需要医院及时就诊。
综合上述,孩子目前不考虑嗜睡,可以继续观察。
2018年07月03日
第2次提问
1,上次用宝妈手机问的,所以没记录。 2,粑粑红色是照片拍照问题 3,拉稀大概一周了,有时候感觉好一点,有时候差点 4,还没去医院做检查,如果去医院的话,在你们医院挂小儿内科嘛? 5,小宝这种情况现在给他吃点蒙脱石散(有什么推荐品牌嘛?),双休情况没好转过来检查晚嘛?
2018年07月03日
张晓静医生
追问收到了,感谢你的等待。
如果觉得孩子大便是时好时坏的,这种情况下,一来调整妈妈的饮食习惯,二来可以去化验下大便,来我们医院的话可以挂肠道门诊,、也可以挂普通内科。
你可以自己取孩子的大便,就是宝宝刚刚解出的新鲜大便,用棉签挑到保鲜袋内,要求一小时之内送检,这样可以避免孩子来医院交叉感染。
孩子这个年龄是可以吃蒙脱石散的,推荐思密达,一次1/3包,一天三次,1/3包兑17毫升的温水,要求空腹或者奶前一小时饮用。
愿孩子一切顺利
2018年07月03日
第3次提问
1、宝妈的饮食最近一直都比较清淡,蔬菜为主,搭配一点点瘦肉,高油高糖的东西都没有吃的,牛肉也没吃,豆奶也没喝。 2、这个蒙脱石散空腹喂了以后就可以吃奶嘛?
2018年07月03日
张晓静医生
追问我已经收到了,感谢你的等待。
蒙脱石散空腹的意思就是前后不能吃东西,要求一个小时之后才能吃东西。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。