2019年09月12日
第1次提问
男,34岁,最近呼吸气短,胸闷,ct报告有磨玻璃结节!最近身上有荨麻疹!

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薛孟华医生
您好,感谢您的信任,因为打字还需要时间,麻烦您稍等一下,我正在回复您,大概半个小时左右。此次不用追问,以免浪费您的追问机会。
2019年09月12日
薛孟华医生
您好,感谢您的信任与耐心等待。
请问您有吸烟史吗?最近有感冒、发烧吗?有没有接触过结核病人?有没有低热、盗汗、乏力?因为您有气短、胸闷?请问您有胸痛吗?是否有高血压?
我认真阅读了您的咨询内容和上传的图片。您不用担心,从CT上来看,病变为纯磨玻璃样改变,炎症、结核和早期肺癌在肺部表现都为肺部结节,多数是通过胸部CT筛查出来的,而随着薄层CT扫描的推广,越来越多的结节被诊断,而CT扫描约80%-90%的结节为良性病变,仅不到20%的结节为早期肺癌,结节长得越“古怪”,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等,恶性可能越大;结节位于上叶,尤其是右肺上叶,恶性可能性大;结节增长速度快,恶性可能越大,另外有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史等肺癌高危因素者恶性可能性大。
目前只针对8mm及以上的结节需要处理,建议活检明确性质,或者人工智能判断良恶性(人工智能判断阳性率在90%以上),如果不能除外恶性,则考虑手术切除明确诊断。对于8mm及以下的结节,由于病变太小,无法活检,您的病变为6mm,而胸腔镜手术切除病变创伤较大,您可以先和CT室沟通下能否用人工智能判定,如果人工智能判定恶性则建议手术,如果判定良性,如果您没有肺癌高危因素,建议6-12月后复查,如果有肺癌高危因素,建议3-6个月后复查,如果复查结节无变化,则每年复查,最好在同一家医院做检查,以方便对比。如果病变增大超过2mm则需要立即手术切除病变,您不用担心,目前统计分析6mm病变增大需要600余天。
目前从您的检查结果只能说明有肺部结节,如果没有白细胞升高,没有发热,则不需要用药。建议您定期复查,如果有增大则考虑恶性,即使是恶性您也不用担心,病变较小,而且淋巴结也没有改变,属于最早期的肿瘤,有些病理分型切除意味着治愈,术后也不需要做任何治疗。另外您的寻麻疹不会导致肺部结节。
气短、胸闷的病因很多,常见的病因为肺部疾病、心脏疾病和精神因素。目前您肺部的结节不会导致气短,如果您有高血压,需要除外心脏问题所致。如果没有的话,建议您观察,改变生活习惯,不要过度劳累。
再次感谢您的信任与耐心等待,希望我的回复可以帮助到您。

2019年09月12日
第2次提问
低热乏力倒是没有,感冒几个月前感冒过,胸痛也没有,不过我家有肺癌病基因,我外婆外公都是肺癌去世!这个我想现在手术切了行不行,宁可错杀1000,也不能放过1个!这个最坏的结果是不是就是肺癌。

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2019年09月12日
薛孟华医生
但是您的结节比较位于右肺上叶中野,手术楔形切除较困难,如果楔形无法切除则可能需要做肺段切除术,因为您家族有肺癌家族史,属于高危因素,您先和CT室沟通是否可以做人工智能判断为,如果是恶性则手术切除,良性手术切除创伤太大,建议您三个月后再复查,您放心,3个月病变不会发生转移,如果有增长再手术。
2019年09月13日
第3次提问
我这个你看下有没有可能为良性,多谢医生!

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2019年09月13日
薛孟华医生
目前很难用肉眼分辨出来,病理是诊断的金标准,而影像学检查判断有一定的误差,人工智能也有10%的误差,而随诊是最好的判断标准,您的结节比较小,如果大于1cm我就不会让您继续复查了,您不用担心,正常生活就行了,复查如果增大超过2mm则需要切除。
如果您还有问题可以在评价里追问,我还可以给您解答,感谢您的信任。
2019年09月13日
薛孟华医生
随访没有变化,说明病变比较稳定或者是良性,则不需要切除,病变有增大超过2mm则需要手术切除。安徽省立医院属于比较好的医院,可以做这类手术,如果是恶性,原位癌或者贴壁型的浸润型腺癌切除意味着治愈,术后不需要任何治疗。

TA的问答

症状及患病时长:前年发现有肺部结节 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:诊断报告单的纤维灶症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重