2019年09月12日
第1次提问
张主任您好,本人女、六月份治疗妇科炎症(细菌感染),吃硝呋肽尔,外洗液坐浴后引起尿频尿急,吃了三天左氧氟沙星,症状好转,近日体检,尿液分析:白细胞42.90,白细胞(干化学)1+,细菌计数1491.20亚硝酸盐阴性,提示尿路感染,总粒子数5156,请问如何治疗,用吃药不,谢谢
2019年09月12日
张柯医生
你好,感谢信任。
阅读了你提供的资料,你的情况是六月份曾出现妇科感染后继发尿路感染,左氧氟沙星抗感染后好转。近期尿检发现尿白细胞增高,细菌数增高,亚硝酸盐阴性。

请问你近期有无小便次数多?
妇科感染是否已痊愈?
近期查尿化验前是否留取的中段尿?也就是刚开始解出来的小便不要,只留中间那一段。
你前次尿路感染症状好转后复查过几次尿常规?如果有结果都请附上。

尿路感染是女性较为常见的疾病,一是因为女性尿道短、宽、直,细菌容易进入,二是因为与生殖器官接近,妇科感染容易累及到泌尿系统,所以不必过于紧张。


对于你的情况,建议先确认是否留取的中段尿,如果确实是留取的中段尿,且没有合并妇科感染,且头孢类不过敏,可以用头孢三代,如头孢地尼,口服3天,平时多喝水。

每次提问只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充我问到的情况,如有其他问题,请一并告知。谢谢。
2019年09月12日
第2次提问
尿路感染治疗后未验尿,也无症状,这次体检出白细胞+,细菌数0.7,今天又验尿白细胞+,细菌数1490,是在家留好拿到医院的,是不是有污染了,无尿路感染症状,像这样情况用不用药,如果光有白细胞+,用吃药不
2019年09月12日
张柯医生
一般尿标本最好是即留即送。但你没有回复是否留取的中段尿,也没有回复妇科感染是否改善了。

如果完全没有尿路感染的症状,比如尿频、尿急、小便次数多,小便痛等,只是无症状性菌尿,可以先通过大量喝水,不抗感染治疗。目前uptodate的证据认为,无症状菌尿一般不用药,除非是孕妇、老年人等。
无症状菌尿与尿路感染有相关,但抗感染并不能减少尿路感染的发生,因此不推荐用。

平时要注意卫生,多喝水,不憋尿,并减少妇科感染的发生。
2019年09月12日
第3次提问
留取的是中段尿,体检时细菌数不超标,这次复查又超标了,我怕留尿的瓶子污染了。想问一下,如果细菌不超标,只是白细胞有+,是什么问题。妇科感染没再用药,用了也没好转,化验乳酸杆菌少,PH4.6,白细胞15~20/HP,是不是免疫功能低下,这种情况不能用抗生素了吧,谢谢张医生。
2019年09月12日
张柯医生
没有症状,但是白细胞阳性,临床上成为无症状菌尿,就是说有细菌在泌尿系统,但没有引起临床症状。


就尿白细胞的问题,现在不需要用药,但妇科的问题需要妇科医生建议。乳酸杆菌是阴道的正常菌群,足够多的乳酸杆菌是维持阴道酸性环境必须的,而你仍有白细胞增多,建议妇科就诊,看如何调整。

肾脏科的情况问题不大,不必过于紧张。平时注意多喝水,勤排尿,减少细菌在泌尿系统的停留。

TA的问答

症状及患病时长: 这个星期慢慢全身浮肿,体重从周一61.2kg到周六的64.8kg,期间周二到周四因为胃口不好,不怎么想吃东西,体重还是在上涨,周四周五肉眼可见的浮肿,但不是按下去起不来的凹陷肿。 就医及用药情况: 父母双方有糖尿病,我自己有高血糖问题,晨起血糖在100-110,没有用药物 需要解答的问题: 请问我这大概是怎么了,我需要做什么检查?症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不