2018年07月03日
第1次提问
5岁进行过室间隔缺失修补手术,今年19,查出三尖瓣严重返流(自身没有明显不适症状)检查结果如下,医生您觉得我应该进行手术吗?

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2018年07月03日
陈涌斌医生
您好,收到您的提问,感谢您的信任。
请问你之前室间隔缺损是什么类型的呢?还记得吗?
瓣膜的返流,尤其是三尖瓣,大部分都是没有自身症状的,到了晚期返流量增大,会出现下肢肿胀、腹胀、胃口差等症状。而二尖瓣的返流早期就可以出现症状的,以胸闷气促为主。室间隔缺损属于先天性心脏病, 按照目前的国际指南建议,越早治疗预后越好,结合您目前的检查结果,您当时的室缺应该是属于心内膜垫缺损,容易影响二尖瓣及三尖瓣。按照您目前的检查结果,因为瓣膜的返流,右房已经有明年的增大(右房上下径 59mm),心房的增大容易伴发心房颤动,所以如果有条件,还是尽快手术治疗为宜。手术的话可以选择开胸手术或微创手术,具体手术方案,需要进一步检查评估后再行决策。
以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其他问题,欢迎补充提问。
2018年07月03日
第2次提问
我有去挂号了人民医院的卢聪医生,他跟我说,明年复查一下,不用进行手术。我就回去了,我有意去人民医院进行手术治疗的,医生您可以建议一下我应该挂哪位医生的号吗?这是我那个时候的病历复印件。

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2018年07月03日
陈涌斌医生
好的。确实人体在不同状态下心脏瓣膜的返流量会有所改变,卢医生应该给您开了药让您口服吧?单纯的瓣膜关闭不全通过口服药物是可以缓解症状的,而且也可以减少返流。如果早期动手术,可能涉及之后怀孕的问题。无论是修补或换瓣,都会对之后的怀孕会有影响,他的想法可能是为了避免此类问题,先观察,等将来生完孩子再考虑手术,这也是需要综合考虑的原因。卢主任是瓣膜病专家,您可以继续挂他的号,随诊观察就可以的,但是有一点,如果出现症状请尽快就医。
2018年07月03日
第3次提问
卢医生并没有给我开药吖,需要服用什么药物医生您可以跟我说一下吗?手术之后对妊娠的影响主要是那些呢?如果现在不进行手术过几年再进行,会不会加大手术难度?如果不考虑以后怀孕是不是应该尽快手术?还有我目前的状况是可以怀孕的吗?是不是只能剖宫产?(PS:小声问一下我目前这样可以去割双眼皮吧?)
2018年07月03日
陈涌斌医生
嗯嗯,您可以口服速尿片 20mg/次,一日两次;螺内酯 20mg/次,一日两次;补达秀 500mg/次,一日三次;地高辛片 0.25mg/次,一日一次。需要注意的是,前两个属于利尿剂,吃完药会导致尿液增多,尿液的增多会导致体内钠、钾等电解质紊乱,需要补钾(补达秀)。最后一个药物,地高辛,服用过量可能导致洋地黄中毒,切不可随意加量。以上药物都需要在医生处方下服用。手术的话,如果需要换瓣,机械瓣术后需要长期口服抗凝药,该药可能对胎儿有致畸影响;如果是生物瓣,怀孕期间可能加速生物瓣的衰败,缩短瓣膜寿命。如果无需换瓣,行成形术,是最优选择,但是怀孕也可能导致瓣膜再次出现问题。所以手术之后怀孕都会比较麻烦。如果现在不手术,长期随访,控制的好,不会加大手术难度,主要是第二次手术,心脏跟周围组织粘连,都会比较困难。如果不考虑怀孕的话,也可以暂缓手术的,三尖瓣大多为继发性改变,主要是二尖瓣,目前还不是很严重,服用药物后是可以明显减轻的。怀孕的话,建议您先服用药物,定期复查,动态观察瓣膜形态及返流情况,如果进展较快,是不建议早期怀孕的;进展慢的话,可以怀孕。生产的话,也是需要动态观察。像您这种情况,如果怀孕了,除了正常产检,还需加做心脏彩超,观察疾病进展,一旦发现进展较快,可以提前干预,避免对胎儿生长发育造成影响。最终的生产也一样由心脏彩超和心功能决定,心功能较好的情况下可以考虑顺产,否则剖宫产会比较安全。割双眼皮影响不大,可以做的~

TA的问答

症状及患病时长:腋窝以上脖子以下,前胸后背都痛,发作时,满头出太汗,次数越来越频繁, 就医及用药情况:昨天医生开的氯诺昔康片,双氯芬酸钠,B12,B1 需要解答的问题:症状及患病时长:腋窝以上脖子以下,前胸后背都痛,发作时,满头出太汗 就医及用药情况: 在吃皿压药 需要解答的问题:请问医生,是否是心脏病,有做过心电图正常陈医生您好,我爱人(29岁),2020年怀头胎时,图片部位经常抽筋,然后血管会鼓起来,2022年怀二胎时,偶尔会抽筋。 目前是没有感觉的状态,只是不美观。 现在想问一下,这个静脉曲张如果不穿弹力袜,是否会随着时间推移而加重呢? 毕竟天慢慢热起来了,穿弹力袜,也确实不是很舒服。我想着如果可以不穿就先不穿,等过两年经济状况好一些,直接花钱做手术治疗。 感谢您解答。症状及患病时长:很久 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:不知道是啥使劲按就疼症状及患病时长: 医生好。本人男,今年29岁,身高175厘米,体重85公斤。前几天突然心脏附近发生剧痛,躺下来缓缓呼吸但还是很痛,然后慢慢地扩张胸部半小时后不痛了。但之后的几天里心脏附近像是受了伤一样偶尔会隐隐作痛。 刚才又发生了一次剧痛,像有东西从外往里按心脏一样非常痛,现在还是有一些隐隐作痛。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 最近因为家庭问题经常生气,不知道跟这个有没有关系? 这可能是什么问题,需不需要去医院检查?