2018年07月03日
第1次提问
医生您好,上次在您这问诊的您建议我去医院耳鼻喉科查,我去了之后医生说我内耳有积液(我是左耳异常,他两边都有看,说右耳也有一点)。然后说内耳积液没办法抽掉,开了药给我吃,本来眩晕已经好了很多,但是吃了医生开的药感觉今天又有点晕了。 我自己叔叔也是医生不过不是这个专科,他请教了他同事,他同事说内耳积液是没办法看到的,中耳的积液可以看到也是可以抽取的,这个说法对不对呢?我现在要不要换个医生看呢? 医生还问我颈椎会不会痛,我说会,还在肩膀背部都很酸痛,头顶眉骨部分地方也都有痛感,我擦了和兴白花油缓解。 附:犯病到今天是第六天了,前两天眩晕严重,吃了我叔开的药跟打点滴第三天明显好转,但是耳朵还是一样,左耳好像塞住了并伴有点貌似耳鸣,右耳正常。昨天去人民医院查了,医生开药如下图片。

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2018年07月03日
黄立华医生
你好,感谢你的信任再次向我咨询。

前面我也跟你提到过,耳源性眩晕检查的技术要求比较高,建议最好地市级以上医院耳鼻喉科就诊。

不知道你是去什么级别的医院检查的呢?

有没有检查过电测听等检查?

你可以把检查的报告直接拍照上传。

内耳积液确实是不能直接看到,不过可以做一些检查,如前庭诱发肌源性电位 VEMP,可以间接观察到内耳积液的征兆,不过这个检查的技术要求高,要在地市级以上三甲医院才可能有做。

也可以在来问丁香医生平台上直接询问耳鼻喉科的医生,现在也有义诊的。

你拍照上传的两种药物,对你的头晕和耳朵的用处不大。


黄立华医生
再次建议,条件允许要去地市级以上三甲医院实力比较强的三甲医院耳鼻喉科就诊。也可以在平台上咨询耳鼻喉科医生。

头顶眉骨部分地方也都有痛感,我想知道下面这些细节,


是头皮痛还是脑子里面痛?是一侧头痛还是整个头部的痛? 具体范围可以在图上标示。


头痛的性质是一跳一跳搏动性的痛?还是胀痛?还是触电样的痛? 还是持续性的钻痛?

头痛发作时有没有畏光畏声?头痛之前有没有恶心呕吐? 头痛之前有没有看东西模糊?

头痛头痛的时候喜欢静卧来减轻头痛,还是需要走来走去减轻头痛?

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2018年07月03日
第2次提问
我是去市人民医院检查,医生是用一条可以探入耳朵的应该是耳镜吧,没有其它检查,医生也没有说还需要查什么,用那个耳镜看完就开了这药来吃。 今天感觉头又有点晕了,是不是可以继续喝西淇汀? 明天准备去区医院再检查一下,好心累😔 医生说我不能吃太咸,说太咸会像高血压一样反复的。 这个可以拍片看的吗?
2018年07月03日
黄立华医生
你好,探入耳朵的应该是耳镜。

可以继续喝西淇汀。

医生说我不能吃太咸,说太咸会像高血压一样反复的,那么医生是考虑你是梅尼埃病了。

梅尼埃病是常见的眩晕病因之一 ,典型表现为反复发作的眩晕伴听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕呈旋转性或摇摆性,持续时间从数十分钟到数小时不等,最长不超过二十四小时。发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐。间歇期眩晕消失。梅尼埃病的病人出现波动性听力下降,即发作期听力下降,而间歇期听力可部分或全部恢复。

但是你的头晕持续时间长,除了梅尼埃病,还要考虑其他疾病的可能,建议查眼震电图(内耳前庭平衡功能检查)和电测听,这两个检查是需要做的。

你的头晕,考虑耳源性眩晕的可能打,建议你也在平台上咨询耳鼻喉科医生,综合排名靠前的都很好的。

2018年07月03日
第3次提问
医生,标注的这些地方都有痛感,是要用手按压头皮才会痛,按了会觉得舒服一些。前几天我用和兴白花油擦并按摩,头顶的基本不痛了,两眼之间的地方也不会痛了,其它地方还是会。 头晕的时间不能走来走去,需要躺下休息。 因为耳朵出现异常,受不了旁边太吵杂的声音,如果身边人很热闹都在大声讲话,耳朵会受不了。 还有我自己也不能大声说话,昨晚我大声凶了一下孩子,头就有点晕了。 应该不是头痛,是头晕。 站起来走的时候都是低着头,要抬头就得慢慢抬,不然还是会晕。 头晕这些天,颈椎也痛,肩膀两侧也痛😔 都不知道积液是哪来的,最近也没感冒。 明天我去医院看下有没有这两个项目可以检查。 在此感谢医生,您回复很详细,很专业,谢谢您!

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2018年07月03日
黄立华医生
你好,你的这些头痛,考虑紧张型头痛的可能,

紧张型头痛典型表现:呈钝胀痛,无搏动性,可位于顶、颞、额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常有头顶重压发紧或头部带样箍紧感,有时有枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声。有时伴有轻度头晕 。常由情绪紧张、过度用眼,长时间低头看手机电脑、过度疲劳、头部受凉、睡眠不佳、压力大等诱发,比较常见。

头颅肌肉和颈部肌肉阵发性收缩、情绪应激和焦虑、睡眠不佳等是紧张型头痛可能原因 。

推荐用布洛芬混悬液(成分和芬必得一样,起效更快,0.3g或者300毫克临时一次,6小时后如果头痛还有,可以再用一次),起效快,副作用小,为非处方药,药店就可以买到。不建议连续用药。布洛芬混悬液通常用于小儿退热,不过这个药对成人头痛 ,效果也非常好 。



记一下头痛日记。 (头痛部位、发作时间、持续时间、诱因、缓解方式等)以日记方式记录下来,神经内科专科定期复诊,以便医生根据情况调整用药。如果头痛持续时间长,必要时还可以头颅磁共振等检查。
黄立华医生
头晕虽然是个常见症状,不过一点都不简单,对医生和医院检查设备的要求都很高。

你两次咨询的情况我再看了下,我还是认为 ,梅尼埃病、突发性耳聋、上半规管裂等这几种耳部疾病都有可能,另外,也要告诉医生,你用过妥布霉素滴眼液。

耳源性眩晕检查的技术要求比较高,建议最好地市级以上医院耳鼻喉科就诊。

省会等大城市的大医院里,有些会设置专门的眩晕诊疗中心,检查会更方便些。

TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛