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您好，感谢您的信任！从心电图和抽血检查的结果来看，目前的确存在侧壁和下壁心肌梗死的问题，也就是说冠心病的诊断基本上可以明确，血管狭窄或者堵塞的严重程度需要通过冠状动脉造影来明确，如果血管堵塞或者狭窄比较严重的话，那么需要植入支架。结合患者的病史我们不难发现，糖尿病患者，既往有中风病史，这些都是发生冠心病乃至心肌梗死的重要危险因素。所以我认为现在他的诊断上没有什么问题，治疗上其实也没有过多的可以讨论的地方，冠状动脉造影是检查冠状动脉病变最为准确的方法，对于他这种抽血心肌损伤标志物已经升高的情况做冠状动脉造影是最好的方法。
对于你们所担心的过敏和进一步损伤肾脏的问题，首先您要知道这只是一个使用造影剂的风险，并不是一定会发生的，而且可以说这个发生率很低。不光是做造影，做增强CT也是要使用到同样的造影剂，我们又看到有几个做增强CT的人出现这种并发症的呢？而冠心病的问题如果不治疗，任由血管这样堵塞下去，那么演变成缺血性心肌病、心力衰竭的可能性，这是一定的，100%的。那么我想剩下的也就不需要再多说了，如果因为担心可能存在的风险而拒绝积极治疗，那么所承担的是一定会带来的严重后果，孰轻孰重您应该也清楚了。药物治疗可以在一定程度上缓解冠心病的症状，预防冠心病的进展，但是对于他这种心电图上有心梗表现，抽血检查有明显的心肌损伤，这种情况下单纯药物治疗效果并不理想。
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目前存在心肌梗死，长途转运确实风险较大，还是建议在当地治疗。而且湖南的医疗水平也很高，如果是在湘雅这种医院，本身水平已经达到国内先进水平了。而且冠状动脉介入治疗这类手术目前我国整体水平都很高，现在很多县一级医院都能开展，实在是没有必要转运至上海。如果不放心当地的医生，也可以外请长沙的专家，转运不可取。