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你好，谢谢你的信任和提问。

我现在还在忙，会尽快回复你，由于系统只能给三次提问机会，所以此消息你不要回复。

你的情况有点复杂，可能不是同一种疾病。

近期腰腹痛，尿频尿痛，伴尿色改变，极有可能是输尿管结石，因为下段输尿管就在直肠和膀胱之间，发作时会刺激直肠和膀胱导致假性尿意和便意。不知道现在疼痛症状好点没有，如果好了的话可能结石已经自行排出来了。

至于尿失禁，很有可能是生完之后盆底肌松弛导致的压力性尿失禁。有条件的话做盆底治疗，平时也可以做凯格尔训练，锻炼盆底肌。

不好意思，今天实在太忙了。所以现在才答复。

继续补充一下。

你顺便二胎，近段时间以来一直小便次数较多，但是尿量并不多，有时甚至有尿意却排不出什么尿，一旦有尿又很急，而尿不尽的感觉有几年了，咳嗽打喷嚏等尿失禁的情况也有。

这种排尿不畅情况最有可能的就是盆底肌松弛了。

这种在多产顺产，老年女性比较常见，是盆底肌长期拉伸或者肌纤维老化乏力导致盆底脏器位置异常。简单来说，年轻时盆底肌肉力量足够，可以承托住膀胱子宫直肠等等脏器，那个时候膀胱出口很平滑，可以很轻松就把尿液排出，但盆底肌松弛后，膀胱出口角度发生了变化，出得没那么顺了，排尿时甚至受到挤压继续变形导致膀胱不能排空，这时候就会出现你说的这种情况了。

这种情况在很多普通人眼里就是“老人病”，在泌尿专科医生来说，就是“女性前列腺增生”。

我给你画张图，画的不好不要介意。

左边的是正常的膀胱出口角度，右边的是盆底肌松弛后脏器下压后的角度。

而尿急，尿失禁的问题，也与此有一定关系，
可能是合并膀胱过度活动症和压力性尿失禁。

那么，像你这种情况，应该怎么去检查或者治疗呢？

假如有条件的话，到正规医院做个尿流动力学和盆底超声，基本就能确诊的。

你好，尿常规白细胞正常，红细胞升高。说明没有炎症，但有血尿。

治疗最好还是用药，可以最大程度减轻你的痛苦，但是所有药物都会有不同程度的副作用，尤其你现在还在哺乳。

凯格尔训练随时随地都可以做，一会我发给你。

凯格尔训练
一步步教你如何训练盆底肌

在门诊过程中，经常叮嘱有下尿路症状的患者“平时要注意锻炼会阴部的肌肉”。可是限于时间，总是讲不清楚，说不透彻。普遍而言，大家一直比较忽视这一重要的训练方法，觉得只有依靠药物和手术才能解决问题。
这是一个很大的误区。
相对所有的物理方法及保守治疗手段而言，盆底肌锻炼简便宜行、无需成本、效果确切，并且随时随地，不管是坐、立、躺均可训练。
今天，我们就对盆底肌训练的知识进行综合和梳理，以期能够帮助到需要训练却又找不到正确方法的朋友。需要说明的一点，以下的方法不仅适用于女性患者，男性朋友也同样可以参考和借鉴。
一、盆底肌训练（PFMT）是什么？
答：也叫凯格尔（Kegel）训练法,一开始只是发明出来教准妈妈或者产妇在围产期训练，以便顺利生产和产后康复的。后来用途大大扩展了，发现这种训练方式对整个盆底脏器功能障碍相关的疾病都非常有用：包括尿失禁、排便功能障碍、以及和女性盆腔器官相关的各种功能障碍和各种不满意……你懂的。
二、效果怎么样？
答：非！常！好！
如果你有以下的症状，请一定首先尝试盆底肌锻炼：
尿失禁：打喷嚏、大笑或者咳嗽时漏尿
尿急：有时甚至来不及跑到洗手间就有尿溢出
大便失禁
性生活不满意，长期不能获得高潮和快感
男性射精无力、时间过快、控制水平较差也不妨一试
三、讲讲医学原理好吗？
答：盆底肌是盆底最底部的一组肌肉群，支撑着很多脏器，比如女性的子宫、膀胱、小肠、直肠等，并且盆底肌肉的收缩也维持着这些脏器的正常功能。尽管这组肌肉群任务非常艰巨，但却很脆弱。像肥胖、怀孕、生育、手术、咳嗽、衰老……都是盆底肌的杀手。但我们可以通过训练使盆底的肌肉逐渐康复并强壮，对抗腹压增高。
四、盆底肌练习怎么做？
答：记住三个步骤：一寻，二缩，三替。
具体讲一讲。
第一步，寻。你得找到正确的盆底肌：先试着收缩阴道（男性则是阴囊根部和肛门之间）和直肠周围的肌肉，并且努力抬升这些肌肉。对，就是像你想同时憋住不撒尿和不放屁的那种感觉。
如果你觉得有困难、找不到，有一个更简单的方法，就是在排尿过程当中突然停止，感觉到运动了哪些肌肉了吗？这就是盆底肌。如果还不是很放心，女性可以将手指伸进阴道，当控制肌肉正确时，应该会感觉到阴道在轻微的收缩。
第二步，缩。你得正确收缩肌肉：请记住，肌肉正确的运动方向应该是向上、向里，而不是向下憋气。在开始训练的早期，尤其要注意训练方法的正确性。请记住，我们练的是“内功”，训练时你可以把手放在腹部和臀部，确保在运动时，肚子、大腿和臀部都保持静止。
还有几个小技巧：
训练前排空膀胱
别憋气，正常呼吸。正确训练的时候，说话聊天应该是不受影响的。但尽可能集中注意力，也可以试着大声数数。
别收缩小肚子、大腿、屁股的肌肉
别夹腿
第三步，替。就是说快速收缩和慢速收缩，交替进行。
慢收缩有助于增强盆底肌肉，可以协助控尿。具体方法是：1.提升盆底肌，数数10秒；2.收缩盆底肌，数数10秒；3.放松肌肉，数数10秒；4.重复10次这样的动作。刚开始的时候，可能最多能坚持1、2秒钟就不错了，但是别放弃，继续坚持，逐渐可以收缩的越来越久的。
快收缩有助于让盆底肌抵抗突然增加的腹压，像咳嗽、打喷嚏或者大笑。在排尿突然中断时，快收缩就会发挥作用。具体方法是：1.快速抬高盆底肌；2.收缩1秒钟；3.放松肌肉休息1秒钟；4.重复10次。
五、锻炼应该保持怎样的频率？
答：随时随地，因地制宜。
1.随时随地地做：尽可能保持每天坚持做3-6套盆底肌运动（1套完整的盆底肌运动包括一组慢收缩和一组快收缩）。
2.因地制宜地做：在咳嗽、打喷嚏及大笑之前可以做一次快收缩；从椅子上站起来的时候也可以做一次快收缩，因为起身的动作会使膀胱及盆底受压。
六、怎么知道锻炼是否有效？
答：可以通过“中断-开始”排尿的测试来检测。在排尿的时候，先排出一部分尿液，然后再试着中断排尿动作。刚开始训练的时候，有可能刹不住车，但即使能够减缓尿流的速度也是一个良好的开端。每两周可以测试一次，如果能够收放自如，那么恭喜你，效果彰显了！
但请记住不要频繁地在排尿过程中做这个实验，否则养成习惯会对膀胱的逼尿肌造成损伤的。
最后，再叮嘱几点：
一定要持之以恒，切不可半途而废。
刚开始的2个月可能收效甚微，一般要到12-15周之后你才会发现变化。
如果以上你都规规矩矩地做到了，几个月之后却发现一点都没用，记住一定还要再找医生做确切的检查，是否还有其它的问题，或者接受更为积极的治疗。

感谢母亲们的伟大！

也祝你早日康复！如果对我的答复还算满意，麻烦给个五星好评鼓励一下，谢谢！

你好。

首先，我对于你原来的B超报告还是持一种怀疑的感觉，因为按照这份报告，解释不了你的症状。尤其是现在还有血尿的可能。估计可能还是存在输尿管的结石，只是由于B超盲区，没有看清楚。如果有条件，可以到上级医院复查B超。

治疗首先还是要预防感染（不是说尿常规没有感染就不用），可以选用头孢类，比较安全，第二，可以使用清热利尿促排石的中药颗粒，第三，可以使用改善尿频尿急的药物，推荐使用a受体阻滞剂联合M受体阻滞剂，代表药物为坦索罗辛和托特罗定。

但服药期间建议停止哺乳，等疾病治疗结束，停药三天以后就可以重新哺乳了。

期间还是要配合多饮水。