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您好，根据您的情况，目前进入妊娠中期，促甲状腺激素符合要求，游离甲状腺素，ft4轻度减低，这种情况在妊娠中晚期比较常见，属于妊娠中晚期的低T4综合症。

这种情况，考虑继续增加优甲乐，由现有的一片半增加至两片，后续继续2到4周复查甲状腺功能，如果促甲状腺激素在正常范围之内，也就是在0.2到2.5之间，如果游离甲状腺素ft4仍然低，则可以继续增加优甲乐的剂量。

口服优甲乐出现恶心的情况较少见。如果恶心明显可以考虑尝试将优甲乐放在睡前服用，观察恶心的症状是否有一定程度的减轻。

总结一下目前出现低T4血症，对宝宝的健康没有太大的影响，不需要担心和焦虑，调整优甲乐的剂量至两片一百微克，2到4周后复查甲状腺功能，如果恶心症状明显，可以调整为睡前服用优甲乐，尝试一下恶心呕吐的症状是否能改善

祝一切顺利

优甲乐的服用的确是推荐，最佳服用时间是空腹早餐前。但是如果目前查找不到恶心呕吐的原因，则可能由于服用优甲乐所引起，这种情况下可以，退一步，选择次推荐的服用时间，也就是睡前服用，一般我们晚餐进餐时间在六点左右，睡觉一般在十点左右，间隔四小时以上是可以的。但是如果改变了服药时间，一是要观察恶心呕吐的症状是否有改善，第二改变了服药时间，可能也会改变优甲乐的吸收的情况，所以需要两周后复查甲状腺功能。

桥本氏甲状腺炎只是不建议使用高碘的食物，包括海带，紫菜，海藻，海蜇，虾皮。所以加碘盐和其他的海产品是不被限制的。桥本氏甲状腺炎并不是低碘就健康，过多碘的摄入以及碘的限制，都会对桥本氏甲状腺炎有影响，合适的碘摄入才是合理的。在妊娠期和哺乳期时需要适当增加碘的摄入的，妊娠期间每日碘推荐量在230微克左右，哺乳期每日碘推荐量在240微克左右，我们日常均衡的饮食，包括加碘盐的摄入，其他海产品的摄入，可以提供一百微克左右的碘，另外130微克左右的碘可以通过服用含碘的维生素来进行补充。