2018年07月02日
第1次提问
我宝宝五个月大,昨天开始大便有血丝(图一)。去抽血化验大便之后说是肠炎,有反反复复的发烧。精神状态挺好的。医生有开了点药,我想问下能给五个月大的宝宝服用吗?或者有更好的治疗方案吗?

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2018年07月02日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子是5月龄的婴儿,反复发热,伴有腹泻,大便带血丝。血常规提示白细胞高,13.6*10e9/L,中性粒细胞为主,虽然大便常规检查没有提示明显的白脓细胞,这种情况下也确实需要考虑细菌性肠炎的可能性。
综合上述信息分析和建议:
1.孩子发热伴大便带血丝,白细胞高,需要考虑细菌性肠炎。目前孩子的炎症指标不是特别的严重,可以暂时不用抗生素,观察两天后,孩子体温的变化,以及大便的情况,如果两天后,孩子仍然持续反复发热,还伴有大便带血丝,这种状况下需要加用抗生素,医生给你开具的这个药物也是可以的。头孢克圬按照体重1到3毫克每公斤体重一次,一天两次。这种抗生素的疗程用上之后要用足七天。
2.其他辅助用药:
可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
如果孩子大便次数多,性状稀,加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水,如果实在不愿意喝,口服补液盐,稍加盐的盐水也是可以的。
目前所列的这些药物都是儿童腹泻中a级推荐的药物。
3.消旋卡多曲属于b级推荐药物,针对稀水便的孩子可以用,一次2/3包,一天三次。
小儿保泰康以及醒脾养儿颗粒这两个药不推荐应用,首先药效不明确,另外安全性不高,还可能引起孩子明显的消化道反应、肝肾功能损伤等副作用
4.饮食上需要注意,辅食可以喂稀饭,米汤,烂面条等容易消化的食物,其他高油高糖的辅食暂时都停用,包括其他高糖分的水果也都停用。
5.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,如果你的孩子现在精神状态好的,说明目前的情况对孩子还没有造成非常严重的影响,你不需要太担心,按照上述推荐治疗,一般很快会好转的。孩子持续反复发热,精神状态差或者脓血便进一步增多,提示孩子感染比较严重,可能需要医院复诊,必要的时候可能需要静脉输液治疗。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年07月02日
第2次提问
这是刚刚拉的大便。有绿色的。是什么原因?然后这个锌可以给宝宝吃吗

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2018年07月02日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了。
小朋友大便的颜色与孩子腹泻有关系,没有问题,腹泻好了自然会好转,另外与药物的应用有关系。
但孩子大便发不发绿,问题并不是特别大,你只要看孩子的大便次数、大便的性状。
这个硫酸锌可以给孩子吃的,保证元素锌的剂量就可以。
祝愿孩子一切顺利。
第3次提问
最后问下,宝宝现在纯母乳,还没加辅食。那妈妈的饮食需要注意什么吗?
2018年07月02日
张晓静医生
妈妈的已经收到了。
这种情况,妈妈的饮食确实需要注意的,不能吃太油太甜的食物,高糖分的水果也不要吃。都容易影响孩子的大便。海鲜之类的食物也暂停,以避免过敏情况发生。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。