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2018年07月02日
陈奇权医生您好!1.自身情况:女，18岁。2.简述病史及症状：皮肤混合型偏油，长痘快两年了。因为我比较爱吃辣的东西，吃一点火气比较重的就会长痘。1：主要是脸颊两侧长囊肿痘，会痛，有的冒白头；额头长粉刺和红肿痘；下巴偶尔会长红肿痘；2：鼻子两侧毛孔粗大；t区爱出油，鼻子长黑头粉刺但不严重，鼻子上和鼻子两侧有很多突起的小颗粒，（图三）不痛不痒，从初中开始就有了一直不知道是什么。之前的痘痘都是反反复复的，但不多，偶尔长几颗和经期的时候会长，但是老是长了好，好了又长，所以额头嘴角旁边脸旁留下了挺多痘印。3：但从五月底脸上开始长了很多闭口之后我开始用阿达帕林，起初左右脸颊的痘痘只有一两个，（但是有挺多闭口），但是从端午节开始就冒了很多痘痘出来变成了今天这样，额头也有一个，一开始红肿很痛，还是挺大一个的，到现在都还是挺严重的摸起来还是一个包（不痛），我不知道是我用阿达帕林变成这样的还是我自身原因造成的。因为我并没有严格忌口，吃了荔枝和很多粽子…近期一直有在涂克林霉素和过氧苯甲，但又长了几个出来。3.就诊经历：无，没有吃任何药物，目前再涂阿达帕林，克林霉素磷酸酯凝胶和过氧苯甲酰凝胶。5.用药禁忌：无
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2018年07月02日
您好，很高兴为您解答，感谢您的信任，非常抱歉让您久等了~
根据您提供的照片，双侧面颊、鼻唇沟可见散在红色丘疹，部分丘疹顶部还有白色的小脓疱，另外面颊可见散在的色沉斑和凹陷性疤痕，这样的皮疹表现，诊断为寻常痤疮是明确的。虽然皮疹数量不多，但是大部分皮疹都是炎症比较突出的表现。另外您双侧鼻唇沟有对称分布淡红斑，下巴皮脂腺肥大凸起明显，这些都是典型的脂溢性皮炎的症状表现。
对于您目前面部的情况，光靠外用药是效果有限的，无法系统减少和预防痤疮症状反复。而且您外用阿达帕林凝胶也是不适合的。
治疗应该分步骤进行，先处理面部的炎症性的皮疹，因为如果不先稳定痤疮的炎症，会有更多新发反复的皮疹出现，留下更多的色沉痘印疤痕。具体用药的话，我建议您：
1）口服盐酸米诺环素胶囊（美满），50mg剂量，每天2粒，晚上饭后服用，或者分开早晚服用；这个药少部分患者开始服用的时候会有轻度头晕，一般都是可以耐受的，继续服药逐渐就消失了，如果确实耐受不了，可以考虑先减量吃1粒，晚上饭后吃；如果还是觉得头晕症状不缓解（这种情况一般极少出现了），可以考虑换成盐酸多西环素片，也是50mg剂量口服，不过后者抗炎抗菌效果弱一些；
2）局部外用班赛凝胶，每天早晚各涂一次，主要点涂所有红色丘疹和脓疱区域，注意是点涂哦；
3）局部外用克林霉素甲硝唑搽剂，也是每天早晚各涂一次，可以涂额面部所有长痘痘的区域；
外用药每天早晚洗脸后，先涂搽剂，搽剂大概10分钟左右就干了，然后点涂班赛凝胶，涂完凝胶后20分钟左右，再补充涂保湿霜，然后白天出门的话，注意做好物理遮盖防晒，后期炎症稳定后可以用防晒霜。
以上用药耐心维持1个月左右，面部的炎症性丘疹就基本消退了，可以再复诊调整用药~
根据您提供的照片，双侧面颊、鼻唇沟可见散在红色丘疹，部分丘疹顶部还有白色的小脓疱，另外面颊可见散在的色沉斑和凹陷性疤痕，这样的皮疹表现，诊断为寻常痤疮是明确的。虽然皮疹数量不多，但是大部分皮疹都是炎症比较突出的表现。另外您双侧鼻唇沟有对称分布淡红斑，下巴皮脂腺肥大凸起明显，这些都是典型的脂溢性皮炎的症状表现。
对于您目前面部的情况，光靠外用药是效果有限的，无法系统减少和预防痤疮症状反复。而且您外用阿达帕林凝胶也是不适合的。
治疗应该分步骤进行，先处理面部的炎症性的皮疹，因为如果不先稳定痤疮的炎症，会有更多新发反复的皮疹出现，留下更多的色沉痘印疤痕。具体用药的话，我建议您：
1）口服盐酸米诺环素胶囊（美满），50mg剂量，每天2粒，晚上饭后服用，或者分开早晚服用；这个药少部分患者开始服用的时候会有轻度头晕，一般都是可以耐受的，继续服药逐渐就消失了，如果确实耐受不了，可以考虑先减量吃1粒，晚上饭后吃；如果还是觉得头晕症状不缓解（这种情况一般极少出现了），可以考虑换成盐酸多西环素片，也是50mg剂量口服，不过后者抗炎抗菌效果弱一些；
2）局部外用班赛凝胶，每天早晚各涂一次，主要点涂所有红色丘疹和脓疱区域，注意是点涂哦；
3）局部外用克林霉素甲硝唑搽剂，也是每天早晚各涂一次，可以涂额面部所有长痘痘的区域；
外用药每天早晚洗脸后，先涂搽剂，搽剂大概10分钟左右就干了，然后点涂班赛凝胶，涂完凝胶后20分钟左右，再补充涂保湿霜，然后白天出门的话，注意做好物理遮盖防晒，后期炎症稳定后可以用防晒霜。
以上用药耐心维持1个月左右，面部的炎症性丘疹就基本消退了，可以再复诊调整用药~
2018年07月03日
好的谢谢医生！还有几个问题。可以开处方单吗？对保湿霜护肤品有什么推荐的？
2018年07月03日
2018年07月03日
美满生理期可以吃吗？
可以吃的~
TA的问答
QQ医生您好！您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来
脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的（我忘记啦哈哈） 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ？
但是疹子长得很剧烈！越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集
人中旁边也长小疹子 很密集！有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜（有的有时会有点点痒……
受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服
不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油
泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用（加上我皮肤实在太油了qnq）
请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用？因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您
医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好，一个月前被您诊断玫瑰痤疮，现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年，一直在用他克莫司抑制剂，您叫我是直接停了他克莫司，口服米诺环素和甲硝锉，外用甲硝锉凝胶，停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子，十天左右出现红疹子红斑红烫，大概半个月左右逐渐好转，现在没有逆光疹子，偶尔会冒出一两个红色疹子，正常情况下也不会变烫，现在天气热了也不怎么烫，就是现在红斑一直不退，感觉还是轻微的肿，现在复诊情况见图片，找您进行下一步治疗，谢谢。QQ医生你好！您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎 中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了（有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧）
后来我拿洗面奶洗了一下脸（因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净） 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作（吃完晚饭后）玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些？之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了？对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好，我来复诊。你给我配的药我已经吃完了，也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果，闭口还是有的，红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢？因为我平时是抽烟的，所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢？QQ医生五一辛苦啦，本来没特殊情况我是下个月复诊的，但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了，脸颊下巴都红，但没什么疹子。不知道是天气原因吗，就是感觉风大很干燥，本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重，仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达，最后一次涂是4月5号，加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝，到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关？最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红！上班反而不会红🤔有些奇怪。
