2019年09月11日
第1次提问
你好 孩子今年五周三 有鼻炎好几年 因为夫妻都有鼻炎 每次一到换季孩子晚上的鼻塞就不好受 搞得晚上都睡不着 已经连着两天晚上九点半左右一颗顺尔宁加内拿舒 刚开始还好睡 到了夜里又因为鼻塞不舒服醒过来 !
宋晓飞医生
您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
宋晓飞医生
你好,感谢你的信任
因为症状描述的较为笼统,为了更这样好的作出判断,需要您补充一些问诊内容:
1. 有没有鼻痒、打喷嚏?鼻塞有多长时间了,是最近出现的还是常年?鼻塞是单侧、双侧、还是交替性?鼻痒有没有季节性,是每年进入这个季节出现的吗?打喷嚏是否频繁,有没有流清水样涕或脓涕?有没有鼻涕倒流入咽部?
2. 最近有没有感冒
3. 感谢你的信任,了解情况后我会再进一步详细分析你的病情。
2019年09月12日
第2次提问
有时候🈶鼻痒 了 喷嚏基本没有 鼻塞是鼻炎发作才这样记得六月份发作一次 持续了一星期左右 鼻塞有时候单侧 有时候双侧 最近没有感冒 感觉这个喷剂喝药对鼻塞没什么缓解 要换什么药和喷剂呢
2019年09月12日
宋晓飞医生
你好,问诊内容已收到,请稍等,正在编辑回复。
2019年09月12日
宋晓飞医生
你好,让你久等了
根据你描述的症状单纯鼻塞,没有流涕,持续时间短,考虑慢性鼻炎可能性较大。
你目前的鼻塞症状时轻时重,有时缓解,有时感冒时症状加重。因此考虑存在鼻甲略肥大或鼻中隔略偏曲,有些影响通气,当感冒时鼻腔粘膜充血肿胀加重,感冒时鼻塞会明显。
有时交替性鼻塞是正常的,是正常的生理周期变化,两侧鼻腔通气并不相同,呈周期性变化。
另外夜间侧卧时向下一侧因静脉回流较对侧差,鼻甲充血较对侧明显,因此会通气略差,这是正常的。
因此应正确理解正常交替性鼻塞,有时是正常生理现象,不影响生活不需要处理。
关于药物治疗:
1.如果是急性期,可使用鼻腔黏膜减充血剂,具有收缩鼻腔黏膜改善鼻腔通气的功效,如呋麻滴鼻剂,羟甲唑啉鼻喷剂,此类药物不宜连续应用超过七天,以防形成药物性鼻炎,短期使用减充血剂可以收敛鼻腔粘膜,减轻水肿,通畅鼻腔鼻窦引流,促进鼻窦炎恢复。因此目前不为急性期不建议使用。
2. 用生理海盐水喷鼻,因为其为高渗盐水,将鼻腔鼻窦内分泌物冲洗出来,并可减轻鼻腔黏膜肿胀及炎症状态。因此目前可以用来一定程度缓解鼻塞使用。
3. 冲洗完毕后喷用糠酸莫米松鼻喷雾剂 喷双鼻 一次2喷 一天一次,属于鼻喷激素类药物,对治疗鼻炎鼻窦炎的首选用药,缓解鼻黏膜的炎症水肿具有重要作用,临床应用非常安全。
4.如果鼻涕较多且粘稠,可使用粘液促排剂 ,促进鼻腔鼻窦内的纤毛摆动,使鼻窦内积存的脓液排出窦腔加速鼻窦炎的愈合,药物有桉柠派肠溶胶囊(切诺)1粒  日三次 餐前半小时温开水口服。
5.合并脓黄涕时应口服抗生素,如头孢呋辛酯片或阿莫西林克拉维酸钾均可。
希望以上建议对你有所帮助,有问题可继续追问。
2019年09月12日
宋晓飞医生
目前不建议你使用其他的比喷剂,比如说一喷就通气的这种药,一般成分中均含有迪连摸减充血剂,长时间使用可以破坏鼻腔纤毛功能,引起药物性鼻炎
如果确实存在长期鼻塞,建议到医院行比内镜检查除外,鼻中隔偏曲比较肥大,等结构性问题。
2019年09月12日
第3次提问
不是长期鼻塞 一段时间 一段时间 医生的意思是继续吃顺尔宁和内拿舒喷剂就可以了是吗
2019年09月12日
宋晓飞医生
是的继续使用,另外可以进行生理盐水鼻腔冲洗治疗,可购买鼻腔冲洗器。