2018年07月02日
第1次提问
丁香医生您好。我的孩子男孩出生42天去复查。刚出生时体重6.28斤。现在体重11斤。大夫说孩子严重缺钙贫血。还有一个检查二天后出结果。孩子姥姥听了顿时要哭晕了。我们从孩子出生15天就开始吃亦可欣还有亦贝安D3。二种药交替一天一次吃。基本上都是纯母乳喂养。偶尔边吃母乳边哭就给一点点奶粉喝。现在不知道怎么办才好。不用太担心吗??大夫也没给开其他药也没说该怎么办?🙏🙏

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2018年07月02日
隋静医生
男宝,出生体重在第25百分位(标准体重在第50百分位),现在体重第95百分位,宝宝体重增长过快。

宝宝血红蛋白88(正常值在120以上)。宝宝的确有贫血,可能与宝宝出生时就要贫血或宝宝增长过快有关。
建议给宝宝补充一段补铁药物,如蛋白琥珀酸铁口服溶液,1个月后再复查血常规。
因为到2~3个月的时候还是有生理性贫血这个过程,会导致宝宝贫血更严重。
宝宝出生后,从母体得到的铁储存逐渐减少,加之婴儿生长迅速,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3个月时血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为‘‘生理性贫血’’。这种贫血不是因为造血物质不足,也不是因为骨髓的造血功能异常,而是小儿一种正常的生理现象。3个月以后由于贫血本身对造血的刺激,红细胞生成素的生成增加,贫血逐渐恢复。随后红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加,到6个月时,血红蛋白会增加至120g/L左右。

骨密度只是一个参考,而且目前宝宝骨密度在正常值之上。
宝宝继续目前补充维生素D。
如母乳妈妈每天吃钙片。
2018年07月02日
第2次提问
我想咨询一下。孩子是什么原因导致缺乏贫血呢?跟怀孕期间有关系吗?还有我想问一下如果我自己补钙。吃补铁的药。(我本人不贫血)喂奶孩子。孩子可以补充到吗?大夫。亦贝安维生素D3隔一天一吃。这个我们可以给孩子天天吃吗?
2018年07月02日
隋静医生
贫血原因,是摄入不足(如母乳中铁含量少,宝宝生长发育快)还是吸收不好(如胃肠道疾病)还是破坏/丢失过多(如溶血因素、妈妈生产时失血多)。

母乳喂养的宝宝,妈妈每天就需要补充钙片,即能预防妈妈骨质疏松,有能保证母乳中钙含量。
妈妈补充铁剂,母乳中铁含量也会多一些。

中华医学会儿科学分会2014年发表《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出:
维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病预防应从围产期开始,以婴幼儿为重点对象,并持续到青春期。
婴儿自出生后补充维生素D 400~800IU/天(0~18岁适用),并可根据北方或南方冬季或夏季等不同情况选择400IU/d或800IU/天。

所以宝宝需要每天补充维生素D至少400单位,要补充2岁以后。
伊可新与维生素D交替服用。
2018年07月03日
第3次提问
伊可欣AD滴剂和亦贝安D3。这二个药可不可以天天给孩子吃??医院说让交替隔天吃。小孩子贫血除了喝口服液还有其他办法吗?
2018年07月03日
隋静医生
如果宝宝化验,血清25-OH-D3明显下降,碱性磷酸酶明显升高。医生诊断佝偻病活动期,有维生素D钙才能吸收。要在医生指导下用维生素D治疗量每月可达15~30万单位(维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)和钙剂。

目前没有证据提示宝宝有佝偻病(图示骨密度在正常范围内),没有必要给宝宝维生素D的治疗量。只需要用维生素D预防量—每天400~800单位。
伊可欣AD滴剂和亦贝安D3交替吃,就是维生素D每天400~500单位即可。没有必要两个药一起吃。

宝宝贫血补充铁剂即可,没有必要吃太多药物。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼